亚急性甲状腺炎

①号专家的解答结果: 一般认为可能与病毒感染有关①多数患者于起病前有上呼吸道感染;②当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎;③病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等;④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。 一、肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲乏无力，全身症状较重，甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂量为30mg/日，用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后，可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量，全程约1～2个月。有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。 二、消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用，疗程一般在二周以上。

②号专家的解答结果: 自诉是亚急性甲状腺炎，头痛，耳鸣，疼痛难忍，考虑可能有发热。 典型的亚甲炎诊断不难，临床主要表现为甲状腺肿大、疼痛和触痛，伴有全身症状，发病前有上呼吸道感染史或伴有发热，实验室检查可有白血胞总数及中性粒细胞轻度升高，血沉明显增快，CRP升高，血清TT3、TT4、FT3、FT4升高而甲状腺摄碘率降低，呈分离现象，甲状腺扫描示不显影或稀疏。本病的诊断标准为①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈淋巴结肿大等）;②血沉加快;③甲状腺摄131I率受抑制;④一过性甲亢;⑤甲状腺抗体TgAb或TPOAb阴性或低滴度;⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述四条即可诊断。如果您达到以上诊断标准，建议糖皮质激素治疗。目前临床上仍以口服泼尼松为首选，每次10mg，3次/d，初始治疗3～４周开始减药，一般每周减5mg，总疗程2～3月。激素初期治疗时，平均用药2周血沉就降至正常，部分病人甚至用药1周血沉也可降到正常，如短时间内停用激素，复发率明显增高，不能以血沉正常作为停药指标。激素治疗亚甲炎时应早用药、剂量足、减药缓，疗程够。有人认为甲状腺内注射地塞米松治疗亚甲炎较口服泼尼松改善症状和体征快。局部应用、时间短，可以避免激素长期全身应用的各种副作用。近年来，中医中药治疗亚甲炎有较多的经验 ，对于反复复发、久治不愈的患者可加服中药，有助于减轻症状、缩短疗程、提高疗效、降低复发。伴甲亢时，一般不需服用抗甲状腺药物治疗，有些病人可给予小剂量普萘洛尔。如病程较长，有可能发生或已发生甲减的患者可酌情加服甲状腺片40 mg/d～60mg/d，或L-T450μg/d～100μg/d，直到功能恢复正常为止（一般为3月～6月）。

③号专家的解答结果: 亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等，是甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明，但与病毒感染或病毒产生变态反应有关，病程1--2周或数月，复发率高，整个腺体均可累及，有明显的碘代谢受抑制现象。发病年龄一般在20--60岁，以中年发病率高，女性多于男性大多数病人起病较急，早期可有发热恶寒，咽痛等上呼吸道症状，伴有倦怠乏力，食欲减退，自汗盗汗，甲状腺部位肿，疼痛向额下、耳后、颈部放射，吞咽、转头时疼痛加重，腺体压痛，坚硬，起病初期可出现轻度甲亢症状，如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数病人可有头痛、耳鸣、听力减退，还可有恶心、呕吐、大多数女性患者伴有月经异常，经量稀少。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现，如发音低沉、怕冷浮肿等。 亚甲炎恢复期的时间是稍长一些的。不要太着急。如疼痛较剧烈，可以服用吲哚美辛行止痛治疗。喝汤药与服用转移因子没有什么太大的影响，不过不要一起服用。