这是肾衰吗？
健康新闻 2023-05-31 07:41健康新闻www.buyunw.cn
患者性别男 患者年龄20 我是个乙肝患者，母婴传播。 服用2年拉米夫定，现在腹部CT肝脏显示很好。医生说正常人也就如此。肝功能正常。 2年前开始出现尿量减少，从平均每天900.800.700.600.500逐渐减少，在之前做过肾功能检查全部正常，尿检的话大都是潜血 1，蛋白 1或者 -或者阴性。 肾脏彩超所有正常。 前几天尿量低于400了，只有300多一点，连续持续了4天。 之后我检查肾功能，血常规。 显示肌酐170多，其他正常，血常规正常。 可悲的是一星期之前（那时尿量高于400ML，在400多点）做的肾功能检查还是全部正常，医生还对我说不低于400就没关系。 悲剧不悲剧... 问了几个医生都对我说没关系，因为我体表也没水肿（到现在也没有）肾功能也正常，彩超也正常，所以一身大都没听进我少尿的话，现在真的少尿了，肾功能出问题了。 如果现在给我肾衰竭的结论，那我不是悲剧死了？？？？？ 前后也就几天，而且尿量不正常的2年，我是坚持检查肾功能和肾脏B超的.从没出过问题。 现在肾功能出了问题，就等于判了我死缓了？？？ 有点药提，有的时候尿量低于500好几天去检查肾功能都正常的很。尿低于500半年前就开始了，不过医生把我的话当屁... 想要得到的帮助:我现在是什么？？？肾衰？肾前？肾后？急性肾衰？
①号专家的解答结果: 你好，你的这种情况应该是肾衰了 你好，你的这种情况应该要好好保护肾功能，不行就要血透了
②号专家的解答结果: 你目前的肾功能检查血肌酐值稍高于正常，就该检查结果来说，目前不能诊断肾衰，建议继续观察复查。 1、从你的整个病情来看，虽然有乙肝病史，目前肝功能良好，所以现在的肾功能检查结果应该与乙肝无关; 2、对于肾衰来说，血肌酐会明显升高，而你的血肌酐只是轻度升高，所以是不能诊断肾衰的; 3、慢性肾炎及由此引发的肾衰，一般都会有浮肿等症状，你无水肿，肾功能又接近正常，所以你的尿量减少还是考虑为肾前性的，如饮水少、出汗多等因素导致肾血管灌流不足，从而引起尿少，建议你多饮水; 4、尿常规轻度异常是需要定期复查的，如果反复有蛋白尿、血尿，建议必要时做肾穿刺检查。 提问人的追问 2010-7-2 18:54:52尿量减少持续2年，和饮水基本无关系。而且1星期之前肾功能检查全部正常。这次异常时从来没有的，这次的尿量低于400也是从来没有的
③号专家的解答结果: 你好，根据你的情况检查示肌酐升高，且尿量逐渐减少，提示肾功能轻度受损，但不是急性肾衰。 考虑你服用拉米夫定2年，应考虑存在药物性肾损害，可查肾小球滤过率，肾小管浓缩稀释功能进一步诊断。建议停用拉米夫定一段时间后复查。至于尿量减少，可多喝水，必要时使用速尿肌注。假如以上检查均无异常，可行肾活检最终明确诊断。 提问人的追问 2010-7-2 18:53:29拉米已停2月。
④号专家的解答结果:狭义的肾衰是指当血肌酐≥133微摩尔／升时，即可认为是慢性肾功能衰竭。 肾功能异常程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期 一、肾功能不全代偿期 GFR介于50－70ml/min之间，血BuN＞7.14＞8.93mmol/L，血Cr＞133＜177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状，。 二、肾功能失代偿期或氮质血症期 GFR＜50ml/min，血BuN＞8.93mmol/L，血Cr＞177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。 三、尿毒症期有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR＜10ml/min，为尿毒症晚期;GFR＜5ml/min，则为尿毒症终末期 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.
⑤号专家的解答结果:从肾功能检查来看确实不严重啊，你平时喝水多不多？胖不胖？出汗呢？
⑥号专家的解答结果: 你好！ 尿量少于400ml/天，称为少尿。肌酐170，轻度升高。 之前检查尿中有潜血，蛋白1或者 -或者阴性，原有乙肝病毒携带，乙肝相关性肾炎？IgA肾炎？没有肾活检，无法判定。 多次肾脏B超检查没有发现结石等情况，也没有输尿管阻塞，肾积水等，不支持肾后性肾衰。 肾前性肾衰，是血容量不足引起的，见于失水或是失血病人，多是急性，经予补充水分和相应治疗，多能恢复正常。 急性肾衰，应有急性的疾病或是近期应用了损害肾脏的药物等，就你说的情况，目前没有支持急性肾衰的证据。 肾炎引起的少尿？但没有尿素氮升高，也没有明显的水肿，也没有提示有高血压，不太支持。 建议 1、适当饮水，看尿量是否增加，如果尿量增加说明是饮水少引起尿少可能性大。 2、肾衰不应只是肌酐水平升高，应有尿素氮、电解质等方面的变化，建议去医院进一步检查，明确是否有肾功能不全。 3、去医院进一步查找少尿的原因。就你说的情况，做了如上分析，但少尿的原因并不明确。有待进一步检查。 医生询问: 你还有什么症状呢？血压高吗？尿比重？ 提问人的追问 2010-7-2 20:23:34尿比重1.030. 电解质正常，肾功能除肌酐外其他正常，血压，没量过
⑦号专家的解答结果: 如果根据肌酐，结合年龄，大致体重65公斤来计算你的肌酐清除率，结果是28左右，属于中重度肾损害，加上少尿，应该是比较明确的，要确诊可以做ECT检查，但应该没有到肾衰竭的地步 肾功能检查往往不能真实反映肾脏的受损程度，因为肾脏的代偿能力比较强，临床上经常可以看到许多学生平时没有什么特别不舒服，因为高考体检才发现尿毒症的，现在你也不要太悲观，要积极面对现实，可以中药调理，经常吃金水宝，有些病人可以常年肌酐稳定不升上去，就是退一万步来说，到了尿毒症，还可以透析的，有许多人透析20多年，一点也看不出他有病的，加上科技高速发展，医疗费的降低，你的前途还是充满希望的 提问人的追问 2010-7-2 19:13:40说的我很悲剧.
⑧号专家的解答结果: 椐你的症状与肾功能检查.根本没有肾衰表现. 尿检的话大都是潜血 1，蛋白 1.可能是肾脏有某部位有小结石或轻微炎症.尿更少点可能你心里怕饮水增加肾负担饮水过少关系.多饮些水可能尿潜血 1，蛋白 1.都会消失.不要怕饮水.不要凝病. 提问人的追问 2010-7-2 18:52:48我非常怕饮水，特别是这2天尿量进一步减少。 我无大量出汗，都是待在空调房
⑨号专家的解答结果: 你的情况肌酐170多umol/l，肾功能不全是成立的，有乙型肝炎，目前通过抗病毒治疗，病情处于稳定。肾功能不全的原因如乙肝病毒相关性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，具体需要进一步检查。 你的情况慢性肾功能不全可能大，考虑是肾性的。建议你查肾脏病理，这样能够明确你肾功能不全的原因。治疗可以使用保护肾脏的药物和促进肠道排泄含氮物质的药物。饮食吃优质蛋白，控制蛋白的摄入量。豆制品不要吃。少放盐。 提问人的追问 2010-7-2 18:58:29借个窗口... 我就郁闷了，我检查检查肾功能，坚持检查尿常规，坚持检查肾脏B超，从没出现过问题，也就尿常规是+1的潜血，或者+1的蛋白（蛋白大多是阴性或+-，而且尿的镜检什么也没有），到现在莫名其妙就肾功能不全了.....
⑩号专家的解答结果: 看了你的情况，你对你的情况过于担心了，医生和你并没有什么过不去的的，根据的情况来看你却是正常的，你尿量偏少并没有达到少尿的指标，在医学上来说尿量少于400ml叫少尿，如果你进水比较少，那尿量自然就少了，如果是肾功能不好的情况下就是你喝再多的水，尿量也上不了，你可以自己试试，多喝水看看你尿量是否增加，如果增加那就表示你没有什么问题。 还有你既然是乙肝患者，那么肝功能是正常的，而乙肝DNA是否正常，肝炎是否控制了，如果乙肝导致肝功能都不正常了，那肝炎就很厉害了，不能以肝功能正常就说明肝炎控制了。对于乙肝是不会引起肾功能衰竭的。 提问人的追问 2010-7-2 18:51:26我现在都少尿了都...肌酐都170了都，你还认为我没问题... 晕死...另借个窗口 症状乏力，食欲还行，性欲不错.....
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