时有时无的血便　这就是大肠癌的警讯？

饮食西化、生活习惯改变，导致大肠直肠癌的发生率日益提升，蝉联台湾十大死因排行榜多年，近年来甚至有年轻化的倾向。最新研究指出，台湾大肠癌的发生率高达十万分之50，已高于欧美国家十万分之40的发生率。吕宗儒医师说明，约有7-8成的大肠癌患者为自发性病症，无相关家族史。50岁后患者的发生原因与生活习惯、长期不当饮食的刺激有关；50岁前发病者则多受基因影响导致。

69岁的秦妈妈一向健康，也没有癌症家族史，但时有时无的血便症状让她困扰了三四个月，日前他前往卫生所作大肠癌筛检，粪便潜血检查为阳性反应，因而前来台北慈济医院大肠直肠外科进一步检查。电脑断层扫描发现秦妈妈直肠处有颗已侵犯周围器官的5公分肿瘤，诊断为「第三期直肠癌」，吕宗儒医师透过「3D立体腹腔镜」运行微创新技术切除病灶，术后隔天就能下床，并在医疗团队安排下开始辅助性化疗，恢复顺利。

3D立体腹腔镜切除范围以病灶左右各5公分

「大肠直肠」是长约1.5公尺的管状构造，涵盖盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠等部分，当食物被胃与小肠消化吸收后，大肠会将水分及电解质再吸收，形成粪便由直肠排出。针对大肠直肠的恶性肿瘤，除传统「开腹手术」、「单孔、多孔腹腔镜」外，近年来，新颖的「3D立体腹腔镜」发展成熟，逐渐成为主流术式。吕宗儒医师说明，「治疗大肠直肠癌，除了切除肿瘤本身外，医师会多切除病灶周围的部分肠道，以确保癌细胞切除干净，降低复发率。一般而言，大肠的切除范围以病灶左右各5公分为安全距离，直肠则是以上下各2公分的安全距离为准。」

由于骨盆腔的范围不大，过去若切除范围在骨盆腔死角，就需要从肛门处深入体内治疗，由于肛门被破坏，患者往往面临术后造人工肛门的不便；而3D立体腹腔镜突破过去2D平面视野上的限制，医疗器械的发展也更为灵活，医师可清楚看到病灶部位，深入骨盆腔死角，切除肿瘤。仅有少数肿瘤位置及切除范围在肛门括约肌内的患者，才需连同肛门口一并切除，大幅降低了患者要另造人工肛门的可能。

直肠癌出血与痔疮类似　勿轻忽

为避免大肠直肠癌复发，医师会建议第二期后期、第三期、第四期的患者术后接受辅助性化学、放射治疗。许多民众易将排便出血当作痔疮，吕宗儒医师提醒，直肠癌出血与痔疮出血类似，多见于便后擦拭肛门的血迹，但大肠癌出血型态为血液混杂在粪便中，民众切勿轻忽异常出血，如有异状需尽早就医，并定期筛检。吕宗儒医师也提到，「国外最新研究显示，每日肉类摄取在100克以下，能有效降低大肠癌风险，民众应维持均衡饮食、摄取高纤维并适量补充维他命D，以保肠道健康。」

（文章授权提供／优活健康网）

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