痛到无法工作！类风湿性关节炎全方位照护　降低未来失能

A小姐是一名类风湿性关节炎患者，最初仅感觉早晨手指胀痛，没想到数个月内情况恶化，严重影响工作及生活，才赶紧就医治疗，但随着口服药物而来的副作用让她感到不安，而自行购买各式各样的药品和健康食品，越吃越多，却也对治疗失去耐心……

类风湿性关节炎易延误　影响关节、重要器官

类风湿性关节炎是由于免疫系统异常，引起以关节为主的发炎反应，若未即时获得治疗与照护，会造成不可逆的关节变形，甚至影响重要组织器官，例如间质性肺炎或血管炎，降低生活及工作能力，也将增加骨质疏松、心血管疾病及罹癌风险，影响存活。，类风湿性关节炎越早治疗效果越好，但根据临床观察，病人在初期容易误以为是其它软组织疾病，例如退化性关节炎、肌腱炎、腕隧道症候群，或是痛风，而未能适时获得良好的医疗照顾。

双和医院风湿免疫科团队　培养患者正确观念

双和医院风湿免疫科主任张又升表示，像A小姐这样的案例并不少见，需要医护团队培养患者正确药物观念并定期追踪，才能有效控制病情。双和医院风湿免疫科集成各职类医事人员，帮助病人生活调整、疾病自主管理，并提供心理支持。个案管理师完整病情评估，能协助医师做出更准确的医疗决策，并利用候诊空档，提供病人一系列完整卫教信息。张又升说，超音波是风湿免疫医师的第二个听诊器，可以广泛的应用在各种风湿免疫疾病上，部份诊次会搭配超音波检查，即刻检测关节结构及发炎程度，除了无须再耗时排检之外，也能让民众了解疾病状况。

现今药物治疗虽有大幅进步，但张又升发现患者常因不正确的消息或不熟悉药物，自行停药或减药，而无法有效控制病情。院内特有的「药师门诊」提供病人药物咨询，创建正确用药观念，对于多重用药病人，也能给予详细的集成评估，大大减少病人治疗的不安感，增加用药遵从性。除了药物治疗，复健运动也很重要，物理治疗师协助病人降低不适感、提升关节活动度，进而提高生活品质。

免疫调节剂没效　考虑生物制剂

目前类风湿性关节炎的治疗以免疫调节剂（DMARDs）为主，若已使用2种以上药物治疗，效果皆未达标，经医师评估后，可考虑合并使用生物制剂，而目前也有单独使用就有极佳疗效的生物制剂，能降低患者用药负担。根据临床试验证实，生物制剂可以更精准帮助病情严重或是对传统免疫调节剂疗效不佳的患者，有效减缓关节破坏，并预防长期发炎造成的并发症。

张又升提醒，病人仍必须按时抽血检验，遵从医师指示、持续治疗，把病情控制到最好，才能享受生活好品质。

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