「蛋蛋的哀伤」　阴囊抠痒竟感染险要了老命

一位72岁独居老翁，只因会阴部骚痒，用指甲抠痒而破皮，一发不可收拾，发现他的会阴部及臀部出现大面积的脓疡，被草绿色链球菌感染，是罹患佛尼尔氏坏疽，连阴囊表皮全坏死，澄清医院中港院区整形外科主治医师张育诚表示，大范围的阴囊重建必须「连皮带肉」，给睾丸最原本的环境。

发炎指数高　怀疑有败血症

这位老翁因子女都在外谋职，一个人独居，有高血压、糖尿病及慢性肾脏病等病史，因连日来呼吸很喘由子女送进急诊，检查出他的发炎指数已高出正常值约90倍，有严重败血症的生命危险及急性肾衰竭，由肾脏科收治于加护病房，当护理师为他清洁身体时发现在会阴部及臀部有两处疑似「褥疮」的伤口。

由于该老翁已有败血症的现象，又发现有「褥疮」的伤口，怀疑感染的来源是来自此伤口，于是会诊整形外科评估是否需要手术清创以确认败血症的原因。

小细菌险夺命　慢性病患者更应小心

张育诚医师表示，经详细诊查该患者的患部不是「褥疮」，而是细菌感染的佛尼尔氏坏疽，并已导致皮肤坏死。开刀后发现脓疡已经由筋膜穿入阴囊内部，造成阴囊的表皮也全遭感染而坏死，清创了七次加上感染科医师以后线抗生素治疗才完全控制住伤口的感染。而细菌培养出是草绿色链球菌感染，其实这种细菌很常见，但如果病人免疫力低下，是有可能小细菌也会夺人命。

张育诚医师强调，罹患佛尼尔氏坏疽，如果不清创，死亡率几乎百分之百。若像此病人已产生败血症，即使进行清创因病情的演变其死亡率也高达60％，也就是说小细菌也可能夺人命，尤其有肝硬化或糖尿病等肝、肾功能不佳的民众，即使有小伤口都要特别留意。

感染源控制后　重建阴囊表皮

张育诚医师说，在感染得到控制后，最大的问题是患者切除了坏死的阴囊表皮后，两颗睾丸外露，必须进行阴囊的重建手术。阴囊表皮的重建手术有其困难度，不能仅植皮而已，如此会造成患者术后因睾丸与皮肤直接黏连而疼痛，必须「连皮带肉」予以重建。

，先从患者的大腿内侧取出股薄肌，进行旋转肌皮瓣手术，用股薄肌肌肉将两颗睾丸包覆，再从患者大腿外侧取得皮肤，植皮于股薄肌的表面，才完成阴囊表皮的重建，把睾丸完整地包覆起来，恢复睾丸的原本环境。

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