心血管完全阻塞「未爆弹」好不了　这项技术2小时打通

一名61岁李先生，19年前，发现右冠状动脉慢性完全阻塞，在经过三次心导管手术仍无法成功开通，其中二次是由日本医师协助运行。这十几年来，心中一直有一颗「未爆弹」，每逢秋冬季节，心中就忐忑不安，平时也自我设限不敢多做运动。后由柳营奇美医院心血管中心主任顾博明医师运行心导管手术，先以日式手法操作一个小时仍未突破，改以美式ADR技术操作才成功开通这个历史久远的慢性血管完全阻塞。手术隔日就出院，体力恢复迅速，10天后已可出国。

慢性血管完全阻塞　长期心肌缺氧心脏受损

天气愈来愈冷，因心脏疾病造成猝死的案例时有耳闻。其实急性心肌梗塞就是供应心脏血液的血管（冠状动脉）突发性完全阻塞造成心肌坏死，相对于「急性」血管完全阻塞，就有「慢性」血管完全阻塞。由于是慢慢的阻塞，通常有一些微血管会从别条冠状动脉生长过来支持，来供应血液给缺氧的心肌，，患者不会有立即危险。虽然慢性血管完全阻塞（CTO）不至于造成心肌坏死，长期心肌缺氧还是会使心脏功能受损。

心导管成功率较低　常以开胸血管绕道手术治疗

顾博明医师表示，慢性血管完全阻塞的发生率其实不低，约占所有心导管检查中10％以上，在治疗上以开通血管为主，可选择内科心导管血管成型手术治疗或是外科开胸血管绕道手术治疗。通常「没有完全」阻塞的血管，即一般的心导管手术，其成功率通常超过95％；若是血管「已经完全」阻塞，此时心导管血管成型手术的成功率较不高，通常不会超过70％，成功率不高就是会有比较高的手术并发症，所以有些完全阻塞的血管，会直接请外科医师作开胸血管绕道手术治疗。

美国西雅图进修ADR技术　开通成功率接近90%

顾主任于2003年赴日本京都学习复杂性心导管手术，主要是向号称CTO Master的日本医师进修开通慢性完全阻塞的技术，经过多年的努力，慢性血管完全阻塞手术的成功率已达85%以上，这个指针直接反应出心导管技术的好坏。但顾主任希望能再提高成功率，提升治疗品质，于2017年赴美国西雅图进修ADR技术，国内外已累积超过100多件，使用ADR技术开通慢性血管完全阻塞的案例，成功率接近90%，顾主任也是少数台湾ADR技术被美国认证的讲师。

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