十月起健保给付乳癌标靶新药　妇女再续烘焙人生

一名56岁女性糕点师傅，罹患左侧乳癌，呈现荷尔蒙阳性，治疗后却不幸复发，癌症转移至骨头，发病时脚痛行动困难，更时常腰酸背痛，无法工作。高雄长庚纪念医院血液肿瘤科主任陈彦仰考量患者已停经，建议使用CDK4/6抑制剂口服标靶药物，1个月后患者已不用吃止痛药，4个月时检查几乎正常，目前已持续服药超过1年。

乳癌荷尔蒙阳性患者多　抗荷尔蒙治疗效果佳

根据卫福部统计，每年约1万两千多人罹患乳癌，近2千人死亡，陈彦仰医师表示，台湾乳癌好发年龄约在45岁左右，比欧美要早，且临床上约6成属于荷尔蒙阳性患者，这类病人的乳癌细胞有荷尔蒙接受器，只要表现动情激素接受器和黄体激素接受器其中一种，就属于荷尔蒙阳性乳癌。

在体内原发性荷尔蒙作用下，会刺激乳癌细胞生长，，治疗上可以透过阻断荷尔蒙来源或接收器，使乳癌细胞无法接受生长刺激，进而凋亡，这类患者属于预后较好的一群。，陈医师提到，患者仍有复发风险，第一期5年复发机率不到10%，第二、三期复发机率会上升至20%，可能会局部复发或以远处转移方式呈现，常转移至肝脏、肺脏、骨头或脑部。

复发后，若仍为荷尔蒙阳性，第一线应继续施用抗荷尔蒙治疗，不仅不比传统化疗差，耐受性也比较好，病情可控制一段时间。不过，医师强调，目前仍无法使病人痊愈，必须有更强大的药物，成为病人后盾。

CDK4/6抑制剂合并抗荷尔蒙药物　延长疾病恶化时间

陈彦仰医师引用临床数据指出，乳癌停经后的患者，若荷尔蒙阳性，有远处转移但没有器官衰竭风险，CDK4/6抑制剂口服标靶药物合并芳香环酶抑制剂治疗，可有效增加无疾病恶化存活期和整体存活率，从10个月增加至2年，延长了进入化疗的时间点，对患者是很大的帮助。

今年10月起，CDK4/6抑制剂口服标靶药物已获健保给付，针对荷尔蒙阳性、HER2阴性的停经后妇女，用于癌细胞转移后第一线使用，且未曾接受过芳香环酶抑制剂治疗及无器官转移危及症状的患者。

CDK4/6抑制剂纳健保　乳癌患者一大福音

针对此次给付乳癌新药，卫生福利部中央健康保险署副署长蔡淑铃受访时表示，健保长期给付抗荷尔蒙药物，普遍病人反应有副作用，包含忧郁、疲倦、恶吐、恶心、吞食困难、皮肤口腔黏膜问题等，且荷尔蒙治疗虽有助乳癌复发，但针对局部晚期、转移性乳癌患者效果不见得理想。

为替病人取得好的治疗机会，健保署今年引入「新药给付管理协议（MEA）」，由法令规范，创建协商机制，积极与厂商讨论议价，加速病人取得新药时间，也确保健保财政的承受性。副署长说，此次给付乳癌突破性新药，提升患者存活期和生活品质，预计今年就有5百人受惠。

陈彦仰医师呼吁，有别于过去乳癌患者较为内敛封闭，就医时已来不及，目前健康意识高涨，早期就医比率改善，鼓励患者早期发现早期治疗，目前治疗药物推层出新，疗效快速，对生活品质改善帮助很大。

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