喘的好难受！ 国泰医院专业气喘照护网守健康

气喘一旦发作，不仅会感觉胸口好闷，甚至上气不接下气，一种濒临窒息的感觉，让人相当难受；而随着近年气喘人口正在快速增加，气喘疾病也成为大众关注的焦点，虽然其无法痊愈，但能透过控制预防呼吸道发炎，对此国泰医院邱铭煌主任从气喘病患收治、临床治疗指引，到完整照护等层面都积极投入，建议病患应留意自己身体消息，找到蛛丝马迹，以利提早预防。

造成气喘因素多　药物也可能诱发

气喘可能由多种因素引起，如呼吸道受到空气污染、尘螨、霉菌、花粉等过敏原等，国泰医院胸腔科邱铭煌主任医师指出，药物、呼吸道感染则是最常见诱发气喘的主因，像是高血压、甲状腺亢进使用的乙型交感神经阻断剂药物，以及阿斯匹灵、止痛药等，都可能在不自知的状况下诱发气喘。

邱铭煌主任以自身经验分享，他曾收治有一名患有严重气喘的病人，但迟迟找不出原因，经询问了解病史后，发现该名病人也有甲状腺亢进的问题，在调整药物后，气喘才获得控制；，也曾遇过患有多重共病的病人，因该名病人患有胃酸逆流、鼻窦炎加上体重过重，所以在治疗上相当棘手，在因应相对共病治疗处理后，病人的症状也才明显获得改善。

不喘也可能是气喘　久咳不愈莫轻忽

 

拥有气喘、肺气肿、慢性支气管炎之诊断及治疗医务专长的邱铭煌主任表示，气喘不仅会出现喘鸣、呼吸困难、反复性咳嗽等症状，夜间症状常较为严重，但并非所有病人都会有喘鸣声，有些人可能只有咳嗽，容易被当作一般感冒处置，因而疏于治疗；建议若咳嗽时间超过3星期以上，应至医院进行胸腔X光与肺功能检查，确认有无其他疾病或评估呼吸道是否有阻塞性变化，必要时可借由气喘扩张性测试，与肺阻塞做鉴别诊断。

吸入型类固醇　规律用药是控制根本

邱铭煌主任提到，一般感冒的治疗重点在于症状改善，而气喘则着重在预防恶化及控制发炎为主；现今的气喘治疗强调规则使用吸入型类固醇，以控制气管发炎反应，并减少夜间凌晨发作的频率，但只要提到类固醇，大部份病人都会担心副作用，如月亮脸、水牛肩、骨质流失等，邱铭煌主任强调，吸入型类固醇的药物剂量远低于口服与注射剂型，一般使用剂量通常不会产生上述类固醇的全身性副作用，且能有效的控制气管发炎状况，降低患者严重发作次数，以及减少服用口服类固醇的机率。今年四月份更新的2019全球气喘诊疗指引(GINA Guideline)也针对气喘治疗作出大幅度改版，强调气喘治疗应以抗发炎药物即吸入型类固醇当作基础治疗，方可有效并即时达到缓解气道发炎的作用，进一步减少气喘恶化发生率。

短效型喷剂当万灵丹　气喘发作恐要命

为让气喘病人享有更优良的气喘治疗照护，邱铭煌主任站在专业角度提醒，很多病患认为应急药物效果好且能迅速缓解症状，但当气喘急性恶化时，才需要使用短效支气管扩张剂，其是用来救急，并没有控制发炎的作用，若用药服从性不佳，恐使病情反复发作，且难以控制，严重还可能致命。2019全球气喘诊疗指引(GINA Guideline)也指出，根据大规模统计数据指出，一年使用三支以上的短效型喷剂可能与增加气喘严重恶化相关。，气喘患者应遵循气喘专科医师处方用药，才能达到气喘改善之效。

医病双方配合　气喘控制更有力

在气喘照护上，为达到更好的治疗目标。国泰医院从气喘诊断、治疗到卫教，创建相当完整的照护网络，透过每位收案病人参与多种检测，如气喘控制测验（ACT）、测量尖峰呼气流速值（Peak flow）等，评估合适用药，并针对病人对气喘控制程度，给予生活注意事项建议；，国泰医院也会进行专业的卫教知识，教导正确吸药方式及使用时机，提供气喘患者全面性的照顾。也需气喘患者配合规律用药、定期回门诊复检，也才能用越少的药量来控制气喘的发作，并避免气喘一再复发。

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