肺癌如何筛检？该选那样？　医师深度剖析报你知

国人肺癌的发生率持续攀升，但因为早期没有症状，往往发现时都已是中晚期，以至于存活率不佳。成大医院影像医学部黄莉婷医师表示，欧美大规模的研究发现，低剂量电脑断层在高肺癌风险的族群中，可早期侦测能治愈的肺癌，降低肺癌死亡率20%。

低剂量胸部电脑断层　敏锐侦测肺部节结

低剂量胸部电脑断层是最近开始广泛利用的筛检方式。黄莉婷医师说，利用胸腔大部分是由空气填充的特性，可以在不影响成像品质的前提下，将辐射剂量降低，达到低剂量电脑断层扫描的肺部影像；也能弥补胸部X光片的不足，提高对体积较小的肺部结节侦测敏感度，目前常被用来使用于健康检查之中。

肺癌筛检最先是测验痰液中的恶性细胞，再到利用X光检查肺部，胸部X光片平均能呈现>1公分的病灶，但容易受到胸廓与上腹部其他结构影响，诊断品质也与阅片医师的经验与专业受训与否有关。，低剂量胸部电脑断层成为能够敏锐侦测肺部节结的筛检工具。

肺癌诊断方法　支气管镜切片、开刀切除化验　

不过，黄莉婷医师指出，低剂量胸部电脑断层也可能带来负面影响，受检者可能会因伪阳性高，而须承受有可能是肺癌的焦虑与后续检查所带来的风险，或是过度处置。在台湾，不同年纪、性别或低风险族群中，使用低剂量胸部电脑断层作为筛检则还没有共识。

为确认是否肺癌，后续针对疑似个案，需进行诊断性肺部电脑断层与组织病理诊断。依据病灶大小与位置采取检体，会有以下选择，例如经皮肺脏穿刺切片、支气管镜切片、开刀切除并化验。

经皮肺脏穿刺切片属侵入性　当心并发症风险

黄莉婷医师表示，其中，经皮肺脏穿刺切片属侵入性检查，有并发症的风险需注意，包含有气胸、肺脏出血或咳血，虽然少见但若发生，可能有严重后果的空气栓塞。其中，容易发生气胸的有慢性阻塞性肺病或肺气肿、小结节或深部结节；肺高压或小结节，则较容易发生切片后的肺脏出血或咳血；有开洞的病灶或有肺部血管炎的患者，切片后发生空气栓塞的风险增加。

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