脖子肿是甲状腺出问题？　术中导航降损伤风险

甲状腺疾病包括甲状腺功能异常（亢进、低下）、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺癌等，而依照国健署公布的十大癌症统计，甲状腺癌发生率已跃升至第7位（女性第4位）。医师提醒，并非肿瘤才需要治疗，常见的甲状腺功能异常也可能造成脖子肿大，除了影响美观，也可能导致呼吸、吞咽困难，呼吁民众应留意甲状腺的健康。

甲状腺疾病成因多　建议这三类患者手术治疗

高雄市立小港医院耳鼻喉科主任暨高医大附设医院耳鼻喉部主治医师吴哲维表示，甲状腺疾病主要成因为遗传免疫因素、或是缺碘或碘过多、食物及环境中硫氰化物或感染、放射线照射、药物影响所致。由于甲状腺位于颈部气管上，紧邻喉部神经与副甲状腺，许多患者因害怕术后并发症而不愿手术治疗。不过主任建议，若疑似恶性肿瘤、较大良性肿瘤影响外观，或出现压迫症状及甲状腺亢进症状经药物治疗仍控制不佳时，应以手术切除为主要方式。

术中搭配神经监测器　手术风险降到1%

吴哲维主任进一步指出，过去进行甲状腺手术，大多担心伤及喉返神经及喉上神经，造成声音沙哑、或是嗓音变化等并发症。所幸，医疗科技的进步，目前可于手术过程中使用「神经监测器」，即时精准定位及辨识神经位置，可将术后风险降低至1%。，还能判断神经功能完整性以及预测术后声带功能，适用于所有甲状腺手术，特别建议有合并淋巴转移、手术、较大肿瘤压迫气管或胸腔等患者使用，不过此仪器需自费，可依照个别状况评估使用。

术后沙哑差点没声！　遵嘱治疗保声顺利回归工作冈位

东部一名国中老师，在医院健检时发现右侧甲状腺肿块，切除右侧甲状腺后，却出现右侧声带麻痹、沙哑及喝水易呛等情形，且病理报告结果显示为恶性乳突癌，赶紧转介至高医大附设医院接受二次治疗。由于为恶性肿瘤建议切除两侧甲状腺，吴哲维主任说，若两侧声带麻痹，可能须一辈子靠着气管造口呼吸，建议老师术中使用「神经监测器」，顺利保留左侧喉返神经与喉上神经，也将两侧的甲状腺与转移的淋巴结完全清除。患者术后积极接受语言治疗，逐渐改善沙哑问题，后续追踪报告显示癌细胞已彻底切除干净，老师也顺利回校任教。

甲状腺疾病预后佳　医吁勇于面对、积极治疗

吴哲维主任表示，甲状腺疾病虽普遍预后佳，建议民众若疑似有甲状腺症状，应赶紧至医院接受检查与治疗，现今医疗手术进步，面对甲状腺疾病不要害怕，积极与主治医师讨论治疗方式，都能与甲状腺疾病好好共处。

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