不是心肌梗塞却陷昏迷　2次插管6旬翁喜迎「心」生

69岁的汤先生，只有高血压的病史，但突然在两周内感觉小便逐渐变少了，活动时也比较容易喘，不过因为并没有特别厉害的症状，所以他没有很在意。日前因呼吸困难越来越严重，家人赶紧将他送至医院急诊室，但他却已经陷入昏迷，医师紧急进行气管插管使用呼吸器治疗，照X光片发现两边的肺部都白掉了，就是所谓的「急性肺水肿」。

排除急性冠状动脉疾病　可能是心脏瓣膜有问题

不料，汤先生被安排住进加护病房，在进行心导管检查证实没有急性冠状动脉疾病，使用药物治疗消除了肺部水肿后，也拔除气管内管。没想到两天后呼吸困难情况又再度出现，原来是「急性肺水肿」又再复发作怪，汤先生又被插上气管内管急救，并且使用呼吸器治疗。

当时在急诊室值班的童综合医院医疗副院长吴肇鑫帮汤先生检查时，发现其出现严重的心杂音，高度怀疑是心脏瓣膜有受损。进一步会诊心脏科刘志宗医师，果然证实汤先生是腱索（chordate tendinate)断裂，造成严重的二尖瓣逆流，以及心脏衰竭的现象；所幸经二尖瓣修补手术，术后状况稳定。

心脏二尖瓣腱索断裂罕见　急性发作会致肺水肿

吴清文主任表示，心脏二尖瓣的腱索断裂并不多见，病人在发病之前，往往不知道自己有瓣膜问题，在急性发作时，常有突然喘起来的情形，更严重时可能造成肺水肿，甚至需要插管治疗；，医师在评估病人时，除了冠状动脉疾病外，也需注意病人瓣膜是否有异常。

吴肇鑫副院长说明，病人因为心脏疾病造成的急性肺水肿，往往快速恶化、命在旦夕，最常见的原因是因为冠状动脉阻塞造成的急性心肌梗塞。汤先生不是心肌梗塞却有腱索断裂的突发问题，又可以撑过两次插管急救，终于完成瓣膜手术根治他的心脏疾病，大难不死两次，真的很幸运！

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