久咳不愈、肩颈酸痛　就诊才知竟是肺癌骨转移

一名年约六十岁的女性，走进胸腔内科门诊，主诉自己不抽烟、不喝酒，也没感冒，但咳嗽咳了很久没有好，近期又有些肩颈疼痛，相当困扰！经过详细的检查后，竟发现是肺癌第四期病患，且因为肿瘤骨转移到颈椎部位，而产生肩颈疼痛。

三军总医院胸腔内科主任彭忠衎提及，肺癌症状早期并不明显，患者大多没有感觉，临床常见到癌细胞扩散到骨头时，才知道已经是肺癌晚期的状况，若是发生骨转移，将带给患者及治疗上棘手的问题。

晚期肺癌骨转移　比例高达四成

晚期肺癌远程转移可能会侵犯的部位，除了肺之外，还会转移到肝脏、脑部及骨头等其他器官。统计显示，约有40%的比例会转移到骨头，「骨转移最常的表现就是疼痛，转移部位常见为肋骨、脊椎等处，有时也会转移到骨盆腔位置。」患者一开始可能只会感到不舒服或有轻微的酸痛，但癌细胞会在骨骼作用中恶性循环，持续破坏骨头组织，加剧疼痛感。

彭忠衎医师指出，肺癌一旦发生骨转移后所产生的严重影响，包括骨头的强度会变弱、容易塌陷，进而发生骨折及脊椎压迫，往往影响病患的生活起居与行动力，恶性循环下，状态就会愈来愈不好。

骨转移治疗目标缓解疼痛、延缓骨骼事件的发生

彭忠衎医师表示，肺癌的治疗，如今已迈入精准治疗，目前针对骨转移的治疗目标有两大方向，一为缓解骨转移相关症状，提高生活品质；另一则为预防或延缓骨骼并发症。「骨转移后，骨本不够，会加重疾病严重性及照护的复杂程度，目前已有健保给付保骨药物，每月施打一次，可抑制肿瘤造成骨骼代谢的不平衡，减少骨质流失，降低日后骨折的发生风险。」

彭忠衎医师提醒，肺癌初期不容易察觉症状，可能多数患者发现时已经偏晚期，，若是习惯抽烟或有家族肺癌病史者，建议务必定期接受肺癌筛检。，国健署日前正积极宣导合适的高危险族群可考虑进行低剂量电脑断层扫描检查，期望能及早筛检疑似患者，及早就医诊治。，若有超过一个月以上的咳嗽，且排除是胃食道逆流、过敏性鼻炎等，就要高度警觉，接受进一步的检查，以避免延误就诊的情形。

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