致癌三宝不离身　5旬茶农罹两癌，内视镜电疗处理早期食道癌免挨

抽烟、嚼槟榔、爱饮酒？致癌三宝不离身，小心癌细胞爱找上你！现年56岁的李姓茶农为了务农提神，40年来香烟、槟榔、酒精不离身，导致胃溃疡、吐血及腹痛接连而来；2年前经胃镜检查发现罹患早期下咽癌，虽透过化疗和放疗后痊愈，但没想到日前回诊追踪又发现早期食道癌上身！所幸发现得早，医疗团队采取内视镜黏膜下切除术（ESD）治疗后没有复发迹象，但也提醒患者「真的要戒掉致癌三宝了」。

透过窄频影像技术看到下咽肿瘤。（图片／亚洲大学附属医院提供）

食道癌为国人十大死因第9位　爱抽烟、饮酒、嚼槟榔罹患风险倍增

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师曾晟恩表示，上述案例中的李先生为了工作提神，年轻起就养成抽烟、喝酒、嚼槟榔的习惯，原本都没有异状，直到去年因身体不适，透过胃镜搭配窄频影像技术（NBI）发现咽喉癌第二期，经由化学治疗及放射治疗一年半后，肿瘤已完全消失。但日前透过胃镜追踪，却发现其下段食道也有一片表浅性癌症，确诊为早期食道癌。

曾晟恩医师指出，食道癌为国人十大死因第9位，常见的食道癌细胞型态可分为鳞状上皮细胞癌和食道腺癌，前者发生于食道内面表层细胞，为台湾人好发的食道癌类型，通常为吸烟、喝酒、嚼槟榔等引起；后者则是分泌黏液的腺体细胞病变而导致，多与肥胖、胃食道逆流等有关。

值得注意的是，早期食道癌几乎没有症状，一旦出现吞咽困难、声音沙哑、咳嗽、体重减轻、食物逆流、贫血、颈部异常肿块等症状时，往往代表病程已进入中晚期。且在消化道癌症中，食道癌存活率并不高，故若能早期侦测癌细胞并接受治疗，预后效果比较好，但若于疾病晚期发现，通常会使用放疗、化疗和手术治疗，但治疗效果通常并不佳。

致癌三宝不离身　5旬茶农罹两癌，内视镜电疗处理早期食道癌免挨刀

亚大医院肝胆胃肠科主治医师曾晟恩替患者做胃镜检查，图非当事人。（图片／亚洲大学附属医院提供）

早期食道癌免挨刀？肿瘤大小小于2公分、未侵犯他处，可进行内视镜黏膜下切除术处理

上述案例中的李先生之所以会出现像这样或接二连三在口腔下咽、肺部、呼吸道，以及消化道等区域产生原发癌，且大多是鳞状上皮细胞癌的情形，主要原因多与此区域的上皮细胞，长期暴露于「香烟、槟榔、酒精」等致癌物下有关，故其罹患癌症的风险也比一般人高123倍。而其经检查后也确诊罹患的是鳞状细胞型态的早期食道癌。

唯一值得庆幸的是，还好李先生的食道癌发现的早，经曾晟恩医师评估后，其肿瘤大小小于2公分，且尚未侵犯他处。故建议其采取内视镜黏膜下切除术处置，不需切喉咙及食道，而是先在黏膜下层注射食盐水，将病灶处和黏膜下层撑开。

再利用内视镜电刀圈切除病灶，因黏膜下曾注射食盐水，使缓冲空间变大，也可减少术中穿孔或出血等并发症。而患者在治疗后也没有复发迹象，但其也叮咛患者「真的要戒掉致癌三宝了」。

【医师小叮咛】

曾晟恩医师也提醒，由于食道癌早期不易发现，建议有食道癌家族史、抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯超过十年者，或是曾经罹患头颈癌的民众，都应养成每年定期接受胃镜检查的习惯。

而非高危险族群者，则可视个人情况，每2至3年接受胃镜检查。且最重要的是，想要降低罹患食道癌的机率，除了戒除香烟、酒、槟榔外，日常饮食养成多摄取深绿色蔬菜、少吃加工腌渍类食品、维持适当体重与口腔卫生的习惯会更有助益。

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