血便不一定是痔疮　溃疡性直肠炎也会引起

47岁庄女士，因血便至肠胃科求诊，经大肠镜检查发现有痔疮及直肠发炎，先给予药膏与塞剂，症状仍不见改善，持续解血便，并伴有腹泻、偶而便秘、下腹疼痛，回诊，台南市立医院肝胆肠胃科医师陈一毅发现，庄女士直肠部份黏膜红肿发炎，并有多处溃疡及黄色分泌物，配合临床症状确认为溃疡性直肠炎，经口服药与塞剂，症状明显改善。

中年人易好发　男女比为1.6:1

陈一毅指出，溃疡性大肠炎属于非特异性发炎性肠炎的一种，好发于40-60岁的中年人，男女比为1.6:1。台湾的发生率虽低于欧美，最近十年每年发生率明显增加，其中溃疡性直肠炎占溃疡性大肠炎中的20-55%，有10%的患者在5年内会逐渐向上延伸为溃疡性大肠炎。

陈一毅说，溃疡性直肠炎好发的原因并不特定，可能是环境、免疫机能、肠胃菌落及遗传等因素交互作用的结果，由于致病机转不明确，疾病治疗缓解后仍有复发的可能。治疗以药物为主，如止泻、抗发炎反应之塞剂、洗肠液、皮质类固醇等，若内科药物治疗效果不佳，或出现并发症、癌症病变才会考虑以外科手术治疗。

症状易混淆　长期追踪莫轻忽

陈一毅提到若出现大便习惯改变，如排便次数变多、带血、腹泻、大便解不干净等，这些症状与痔疮、克隆氏症、伪膜性大肠炎等疾病症状相似，需经追踪诊断，才能鉴别。

陈一毅医师强调，除了患者病史及粪便检查外，透过直肠大肠镜检查有无黏膜发炎及出血反应，以及病理切片显示是否为非特异性发炎反应来诊断；而溃疡性直肠炎虽比溃疡性大肠炎产生恶性病变的机率低，但仍无法排除有恶化的可能，需于门诊长期追踪为宜。

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