35岁乳癌罹病五年肺转移　CDK4／6助缩小肿瘤90%

35岁的李女士五年前罹患乳癌第二期，接受半年化疗后，改服用抗荷尔蒙药物，服药满5年之际，发现有持续干咳的症状，经检查确认她癌症复发，肺部多处转移。由于李女士生活负担繁重，从事劳力工作，加上孩子年纪尚小，正值需多照顾陪伴的时刻。多重考量下，医师建议以最新乳癌标靶药物CDK4/6抑制剂治疗，治疗2个月时，干咳症状不仅消失，家庭生活与工作都一如往昔，体力心情都良好，让周遭友人浑然不知其病况有异。治疗10个月时，影像追踪检查，肺部肿瘤缩小。现在的她，纵使病情复发，因为目前治疗的高CP值，让她对未来深具信心，也能忙里偷闲、安心地陪伴孩子出国玩耍。

荷尔蒙阳性＋年轻乳癌＝高复发风险族群

收治该名患者的卫生福利部台中医院血液肿瘤科陈骏逸医师表示，荷尔蒙受体阳性患者为台湾最多的乳癌亚型，可以使用抗荷尔蒙药物作为其术后预防复发的有效利器，普遍认为其预后较好。在台湾，虽然许多年轻乳癌病友，也是属于这种亚型，有些时候，部分病友即便也接受过化疗，而且也遵照医师乖乖服药，却在服药期间或是停药没多久后，出现抗荷尔蒙抗药性，导致病情复发或转移。且过去30年来医疗这个区块的病患，并无太重大的突破性发展。

荷尔蒙阳性治疗新趋势　CDK4/6助降低恶化风险

陈骏逸医师提到，对于复发或转移的荷尔蒙阳性患者，过去医界会投予抗荷尔蒙药物治疗搭配卵巢功能的抑制，平均治疗14个月后，病情恐会面临再度恶化。所幸近年发展出逆转抗荷尔蒙治疗抗药性的标靶药物CDK4/6抑制剂，突破过去治疗窘境，让疾病控制时间大幅增加近1倍。

目前研究显示，标靶搭配抗荷尔蒙治疗，使用前8周内即有高达8成病人肿瘤即明显缩小，并且有效降低疼痛感，而且没有一般化学治疗常见的恶心、黏膜破损、严重疲惫等副作用，常见的副作用仅有白血球低下，在疾病积极治疗的，却不损及病患的生活品质与工作能力。陈骏逸医师表示，今年临床研究更指出，标靶搭配抗荷尔蒙治疗施用于停经前患者，更能延长寿命，大幅降低近3成的死亡风险。

稳定病情　药物、饮食、运动缺一不可

陈骏逸医师向病人呼吁，虽然李女士的病况，肺部转移已经是医学上的第四期，但千万别误判第四期就是末期。除了与医师讨论最适合的治疗模式，配合治疗时程，定期回诊追踪，病人在平日的体能锻炼上，更需积极进行有氧及抗重力运动，除了有助稳定病情，更能减少治疗副作用。饮食上建议采用全食物(天然完整、未经加工精制的食物)的饮食习惯，多摄取十字花科蔬菜、糙米等各种全谷类、豆类、坚果。体重也应该妥善管理，建议控制在BMI 25以下为佳。

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