肺癌脑转移症状有这些　医：MRI可检测

【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】肺癌人数年年攀升，已是台湾民众首位癌症杀手，其中肺癌脑转移又属预后较差的类型。台湾肺癌学会理事长陈育民指出，肺癌脑转移症状包含头痛、恶心、恶吐、走路不稳等多元症状，可透过MRI尽早发现并积极治疗。双和医院胸腔内科主任冯博皓指出，有症状的患者可做全脑电疗，无症状可用单标靶治疗，而他的研究也发现，第一代TKI标靶药物与抗血管新生方法合并，也有不错治疗效果。

肺腺癌脑转移　头痛、走路不稳等症状多元

陈育民表示，肺癌自2010年起，连续7年居癌症死亡率之首，每年近1万3千多人罹癌。肺癌早期症状不明显，将近7成患者发现时已经晚期，若有症状常见咳嗽、沙哑、血痰、胸痛和喘等，和其他疾病类似，较不特定。例如血痰最常见是急性支气管炎，不是肺癌。

至于肺癌脑转移，陈育民解释，常见症状有头痛、恶心、恶吐、肢体无力、癫痫，更严重的是脑膜转移，有神自不清等不特定症状，「常常病人会自述走路不稳、头痛，而且讲话速度可能与过去不同，怀疑是脑转移就会进行脑部检查。」陈育民说，怀疑肺癌脑转移时，可进行MRI监控，敏感度会比脑部电脑断层好。

EGFR肺腺癌脑转移　电疗或标靶药物

「肺癌有两状况预后比较不好，如肝和脑转移。」冯博皓补充，约一半肺癌脑转移病人不一定有症状，比较严重会脑压增加，会头晕、恶吐，影响运动区则行动不遍，干扰感觉区则可能面瘫，脑转移症状通常很多元。肺癌确诊时，会做临床分期，通常就会建议脑部MRI检查。

目前有7成肺腺癌属于EGFR基因突变，适用EGFR标靶药物治疗，但晚期EGFR肺腺癌的脑转移机率高，该如何治疗？冯博皓解释，传统上，有症状的肺癌脑转移患者可做全脑电疗，杀死癌细胞，但副作用是几个月后会影响认知；无症状的肺癌脑转移患者，则可用单一EGFR标靶药物治疗，约4成可以缓解症状。

双标靶治疗　EGFR肺腺癌脑转移成效佳

冯博皓针对肺腺癌脑转移的研究也显示，合并第一代TKI标靶药物与抗血管新生方法的「双标靶」，对于肺腺癌脑转移患者的治疗成效也不错。

若双标靶药物失效，冯博皓说明，如果单一脑转移出现抗药性，可以加入全脑电疗；如果合并其他器官转移，必须换药，例如化疗，或者基因检测，合适可改采第三代EGFR标靶药物治疗。

陈育民鼓励，肺癌脑转移患者不要放弃治疗，就曾有肺癌脑转移病人治疗仍存活10年。

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