肺腺癌不可怕 第一线标靶药可望延长产生抗药的时间
根据卫福部癌症登记数据显示，国内肺癌患者有六成发现时已为晚期；目前，肺癌已迈向精准医疗的趋势，医师在治疗前可借由病理型态和基因检测，为患者选择适当的治疗。尤其是EGFR（Epidermal growth factor receptor）突变的肺腺癌，依据病患的治疗目标、对副作用的接受度、经济能力综合考量，选择最适合的标靶药物，有机会将抗药性发生的时间延后，达到长治久安的治疗目的。而让肺腺癌病人感到害怕的脑转移，使用适合的标靶药物也能有不错的治疗成效。
肺腺癌病患超过五成以上为EGFR基因突变 应以标靶药物作为第一线治疗
高医胸腔内科主任洪仁宇表示，肺癌有分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌，且非小细胞肺癌又区分为肺腺癌、鳞状细胞肺癌与大细胞肺癌；目前发现肺腺癌EGFR基因突变约占百分之五十五，ALK基因突变占百分之五， ROS1基因突变占百分之二。
而针对EGFR突变的肺癌该如何治疗？洪仁宇主任指出，第一线治疗标靶药物已经发展到第三代，第一二代平均约治疗10-12个月之后产生抗药性，第三代产生抗药性的时间则将近19个月。目前在台湾第一、二代有健保给付，第三代尚无健保，每个月要自费十六万元左右。
选择标靶药物要考量副作用 生活品质和疗效
晚期肺腺癌的治疗目标是长治久安，尽可能让病人活得久活的好，所以在选择标靶药物时，增加疗效、降低副作用及维持生活品质，都是重要的考量。洪仁宇主任进一步指出， EGFR TKI标靶药物的副作用相较于化疗轻微，主要有拉肚子、皮疹等。选择第一线药物时，要考虑病人对于治疗反应的期待以及病人的体力。
第一线治疗选择新趋势 国际治疗指引有解
NCCN肺癌治疗指引指出EGFR基因突变的晚期肺腺癌第一线治疗可选择第一、二、三代的标靶药物；以往第一线以第一、二代标靶药物治疗，大约十至十二个月会产生抗药性，其中大约有一半病人是产生T790M突变，这些病人后续可用第三代标靶药物进行治疗。
，并不是每个人都有机会一代接一代使用，第一线使用一、二代标靶药物产生抗药性之后，若没有验出T790M突变、或身体状况无法再接受下一线治疗、或无法采集检体化验癌症抗药性的原因，后续都无法接续使用第三代标靶药物，而需要考虑以化疗为主的治疗方式。
目前NCCN肺癌治疗指引将第一、二、三代标靶药物都列入第一线治疗选择，也将列为现有选择中的首选，因为相较第一代标靶药物，第三代药物能够延缓抗药性发生的时间将近9个月，而延迟使用化疗的时间。但目前在台湾，第三代药物仍需自费。
针对脑转移的病患，可考虑选择比较容易穿透血脑障蔽的药物，而第三代标靶正具有这个特性。
切片确认晚期肺腺癌 要耐心等待基因检测
肺腺癌病人刚知道得病时心情都很不好，而且都希望能赶快治疗！，洪仁宇主任特别呼吁，切片之后确认罹患晚期肺腺癌时，以前的选择是只有化疗，现在虽有标靶药物可以治疗，但大约还需要一周时间做基因检测。所以，建议病人耐心等待基因检测的结果，才能选择副作用较少且效果好的药物来做治疗，真正达到长治久安的治疗目的。
加入【健康医疗网】，天天关注您健康！LINE＠ ID@healthnews订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 该文章《肺腺癌不可怕 第一线标靶药可望延长产生抗药的时间》由网友『伱の噯傷嗐ㄋ誰』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!