肺癌治疗长治久安 标靶药物新研究有望延长存活期
根据卫福部107年国人死因统计结果显示，恶性肿瘤为死因之首，其中又以肺癌蝉联第一名。而这阵子因肺癌殒落的名人很多，导致民众提到肺癌便心惊胆颤，更让患者陷入恐慌。在所有肺癌分类中，又以肺腺癌所占比例最高，由于初期症状不明显，发现时往往为病况较严重的后期；近年来，标靶药物俨然成为肺腺癌的救星，但标靶药物种类多，到底该如何选择呢？
肺腺癌第四期治疗目标长治久安 延长存活期提升生活品质
林口长庚医院肺肿瘤及内视镜科主任郭志熙表示，肺腺癌初期第一、二期以开刀手术治疗为主，第三期则会先看病灶处是否可以手术治疗，若不可手术切除将会进行同步放化疗，再视情况给予巩固性治疗，而第四期则是以标靶药物治疗。第三期以前是以治愈为目标，第四期治疗目标则是要长治久安，延长存活期以及提升生活品质。
EGFR基因突变占五成 标靶药物治疗存活期有优势
「肺腺癌治疗最重要的就是基因突变的类型要先检验区分出来！」郭志熙主任强调，目前肺腺癌有好几种基因突变类型都有标靶药物可治疗。东方亚洲人最常见EGFR基因突变，大约占百分之五十，则是ALK基因突变大约占百分之三至五，而且都有对应的标靶药物可治疗；所以，若是肺腺癌能够找到标靶基因突变，可接受不同种类的标靶药物治疗，存活期比较有优势。
国际治疗指引EGFR突变第一线治疗目前包含第一二三代标靶药物
郭志熙主任解释，EGFR基因突变的肺腺癌病人，可以使用标靶药物治疗；东方人若是转移型病人，以第一代第二代标靶药物大约可治疗十个月到一年，若是出现抗药性T790M基因突变，接续使用第三代标靶药物，约可治疗十个月，半数的病人可延长存活二至三年，相对于之前只有传统化疗及没有接续的标靶药物，能改善很多。
根据研究，并不是所有病人都有机会在第二线接续到第三代标靶，只有约一半病人有T790M基因突变可接续第三代标靶，没有T790M基因突变的病人就会考虑以化疗为主的治疗。
目前国际治疗指引指出EGFR基因突变的肺腺癌病人的第一线治疗可使用第一代、第二代和第三代标靶治疗，第一代跟第二代肺腺癌标靶药物使用约10-12个月就会产生抗药性; 第一线使用第三代标靶药物可以延缓抗药时间将近19个月，国际治疗指引添加第三代标靶当作第一线治疗，提供临床医师另一个选择，以达到长治久安。
EGFR基因突变肺腺癌 治疗有望延长整体存活期
郭志熙主任说明，今年九月底，在西班牙巴塞隆纳召开的欧洲肿瘤学会年会（ESMO），将有肺腺癌标靶药物最新的研究报告。该项研究在2014年开始进行，全球共有二、三百名肺腺癌病人参加，是以第三代标靶药物做为第一线治疗，和第一代标靶药物为对照组做比较；长庚也有参与此项研究，有存活达三、四年的病人。
五十多岁男性罹肺腺癌 标靶药物治疗使肿瘤缩小
临床上有一名五十多岁男性，很乐观且爱运动，正值壮年得知罹患肺腺癌很震惊；郭志熙主任说，他先是吃第一代标靶药物，七、八个月后出现抗药性，但仍积极做基因检测及肿瘤全基因测验，结果发现T790M抗药性基因和另一种基因突变，目前则是接受第三代标靶药物治疗，肿瘤有缩小。
肺癌家族史及抽烟高危险族群 定期做低剂量电脑断层扫瞄检查
肺腺癌能够早期诊断及早手术切除，是最优先选择，却因为早期没有症状，往往发现时多已晚期；郭志熙主任特别呼吁，对于有肺癌家族史或是有抽烟的高危险族群，最好是能够定期做低剂量电脑断层扫瞄检查，有助于早期发现，及早接受治疗。
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