不能开刀第三期肺癌　医：免疫疗法续命

有一名医师的家属，罹患第三期肺癌，因年纪太大且肺功能不佳，在施行完成术前辅助放疗、化疗合并治疗后，仍不能开刀根除肿瘤。因病人已完成标准放化疗，在医师评估下，患者使用PD-L1免疫检查点抑制剂，治疗9个月后，其癌症仍控制良好。高雄长庚医院肺癌团队召集人王金洲主任建议，针对第三期非小细胞肺癌患者，应尽量开刀治疗，若不能开刀做完标准放、化疗后，经医师评估，可使用免疫疗法，以尽可能延长患者寿命。

第三期非小细胞肺癌　放化疗易复发

根据卫福部107年十大癌症死因登记数据显示，肺癌连续10年蝉联榜首，已是国病。肺癌分「非小细胞肺癌」及「小细胞肺癌」，其中85%为非小细胞肺癌。王金洲主任指出，由于开刀技术进步，针对这类第三期患者开刀切除为首选，目前不能开刀切除的第三期非小细胞肺癌患者约低于10%，若无法开刀，多会先以化疗、放疗合并处理肿瘤后，再评估是否能手术。

如果是放化疗合并治疗后仍不能开刀的第三期非小细胞肺癌患者，只能继续化疗，但80-90%患者在1、2年内疾病会再度复发，5年存活率约20-30%。他坦承，相对于可开刀的患者有治愈的机会，这种治疗结果并不理想；根据高雄长庚医院内部评估，可开刀与否其5年存活率相差达20%。

图片

PD-L1免疫疗法　无恶化期大幅延长

所幸医学进步，近来免疫疗法成为部分肺癌患者救星。王金洲主任说明，免疫疗法是相对大的范围，甚至施打疫苗都算是免疫治疗，其中PD-L1免疫疗法是一种免疫检查点抑制剂，可抑制癌细胞上的PD-L1，避免其欺骗免疫细胞，进而让免疫细胞攻击癌细胞，达到治疗癌症的疗效。

王金洲主任进一步指出，大部分免疫疗法都是针对晚期肺癌患者，现在已有PD-L1免疫检查点抑制剂针对无法手术的第三期非小细胞肺癌患者。根据临床试验结果显示，免疫疗法能有效延长无恶化存活期中位数并降低了疾病恶化风险，对于化放疗治疗后的患者来说是一线延长生命的新希望。

他补充，无法开刀的晚期肺癌患者化放疗后，5-6个月疾病会恶化，但使用免疫检查点抑制剂可以延缓疾病恶化时间，且部分病人可以维持无疾病恶化且存活超过16个月。

免疫药物尽早治疗延长寿命　副作用需及早处置

针对免疫药物的副作用，王金洲主任坦承，2015年刚施用时还担心副作用过大，经过越来越多使用经验后发现，产生甲状腺风暴、间质性肺炎等致命副作用的风险与临床试验的比例相近，重点在于及早发现及早处理，大部分的状况可受控制；，其余常见的副作用包括过敏、恶心和呕吐等症状居多，致命副作用发生的比例约1.5%。

医师建议，针对第三期非小细胞肺癌患者，能够开刀就尽量开刀，不能开刀做完标准放、化疗后，经医师评估使用免疫疗法，以尽可能延长患者寿命。

加入【健康医疗网】，天天关注您健康！LINE＠ ID@healthnews
订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松   该文章《不能开刀第三期肺癌　医免疫疗法续命》由网友『刺刀上的兽头』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!