生活正常粪便无潜血　静悄悄大肠癌腹膜转移险丢命

下腹痛止痛吃到失效…　摸到肿块才知道罹癌了

一名28岁的宋小姐，生活作息正常，某天开始连日下腹痛，止痛药吃到失效，粪便潜血检查却无异样，后来侧身摸到肿块才接受检查，发现大肠、肝脏都有肿瘤，还转移到腹膜多处。收治个案的马偕纪念医院大肠直肠外科陈建勋主治医师表示，宋小姐当初做了超音波、电脑断层还有做肠镜，才诊断处她罹患了第四期乙状结肠癌，不只有肝脏、腹膜转移，也已经严重到快造成肠道阻塞了。

肿瘤太大！　帮肿瘤减肥+温热化疗救治

宋小姐因为肿瘤过大，腹腔镜手术难切除干净，加上腹膜血浆屏障会影响药物吸收，传统化疗与标靶药物治疗效果有限，医疗团队改用传统开腹手术，进行肿瘤减积(Cytoreductive Surgery, CRS)，再以腹腔温热化学治疗(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)，手术历时12到14小时，10天后顺利出院，继续化疗疗程，目前已经回复正常生活，定期回诊追踪。

马偕纪念医院大肠直肠外科刘建国主任解释，肿瘤减积是指把病患的肿瘤可见之处，尽可能缩小并切除到理想范围，这时才能透过温热化疗进行治疗。陈建勋医师补充，温热的化疗的重点，就是把药物温度提升到41-43度，以较高浓度的化疗在腹腔内循环灌洗，以高温物理伤害及化疗药剂毒性作用杀死腹腔内、脏器表面、腹膜表面等残存的肿瘤细胞， 5年的存活率可以到4成左右。

术后注意控水　怀疑有状况肠胃镜检查最准确

医师表示，腹腔温热化疗并非人人适合，还需综合评估而定。术后需要严控身体水分，水分过少担心肾毒性偏高；水分过多可能导致胸肺积水。提醒民众粪便潜血检查只是初步筛检，若高度怀疑大肠直肠有状况，安排肠胃镜检查才能有最准确的评估结果。

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