60岁清洁大哥晚期肺癌　靠口服标靶接力治疗破五年

60岁林大哥是一位负责市容整洁的清洁队员，5年前因肋膜积水至医院检查，诊断竟发现已是肺腺癌晚期，林大哥深怕自己活不到明天，绝望到已交代后事给亲人；，在台大医院云林分院胸腔内科陈崇裕医师的治疗下，他服用第二代标靶药物治疗长达3年多，随后接力使用了第三代标靶药物1年多，整体抗癌时间已超过5年，目前林大哥生活能自理、定期运动，维持良好生活品质。

半数为EGFR突变肺癌　标靶药缩小肿瘤比例逾8成

卫福部统计2016年肺癌死亡人数将近九千人，为十大死因之冠，成为国人健康的杀手。陈崇裕表示，肺癌中以肺腺癌最常见，其早期不一定有咳血、恶心、呕吐、久咳不愈等症状，故有高达6成肺癌病友确诊时已是晚期。目前检测早期肺癌的最佳工具为低剂量电脑断层，若有家族病史、吸烟及女性，建议应定期至医院做筛检。

陈崇裕也指出，若民众被确诊为肺癌，先需做基因检测，并依据病友的基因突变种类给予「个人化」且「精准」的治疗方式与组合。目前已知的突变基因包含EGFR、ALK、ROS1等，以台大医院云林分院的临床观察，超过5成以上肺腺癌病友有EGFR基因突变，而若为EGFR基因突变，透过口服标靶药物治疗成效较好，肿瘤缩小的比例甚至可以超过八成。

抗肺腺癌关键　选对「第一线用药」

陈崇裕分享，许多病友在确诊为肺癌晚期时，心情难免沮丧、害怕，希望能争取更多的存活时间。观察台大云林院内临床情况，目前每四位肺腺癌病友就有１位使用口服标靶接力治疗，平均使用标靶药物的时间可达5年。

根据台大医院云林分院院内临床观察，陈崇裕提到，于第一线使用第二代口服标靶药物治疗的病友，平均存活期至少可达3年，若再接第三代标靶药物，可望更加延长治疗时间；而根据最新GioTag收案全球10国（包含台湾）晚期EGFR基因突变肺腺癌患者的跨国大型研究也发现，晚期肺腺癌病友若于第一线使用第二代口服标靶药物，再接力使用第三代口服标靶药物，超过半数病患可以持续治疗近4年，相较过往多出1倍以上。

罹癌无疑是人生巨变，陈崇裕医师呼吁，肺癌治疗为长期抗战，如何将钱花在刀口上，第一线的用药选择十分重要；以目前晚期肺腺癌治疗来说，有多种用药选择，且大多有健保可给付，能帮助减轻病友负担。建议病友与主治医师充分讨论，讨论治疗组合、选择合适的第一线用药。

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