忧伤口愈合差，糖尿病妇子宫内膜癌开刀被拒　微创手术帮大忙

检查出子宫内膜癌，想开刀去除肿瘤却被拒绝？廖女士是一名慢性糖尿病患者，使用胰岛素控制血糖长达16年时间， 50岁时因出现不规则的阴道出血，到某大医院求诊，经确诊罹患子宫内膜癌。本想开刀去除，但却因血糖控制不佳，医师担心血糖升高影响术后伤口愈合而被婉拒。直到辗转至台中荣总求诊，经评估采用微创腹腔镜手术去除肿瘤细胞，才终于解决她的烦恼！

受到国人饮食、生活习惯改变影响，近年来罹患子宫内膜癌的人数逐年上升，已然成为女性生殖道癌症的第一名！

子宫内膜癌传统开腹手术伤口大　术后易疼痛、复原期长

台中荣民总医院妇科主任吕建兴医师表示，受到国人饮食、生活习惯改变影响，近年来罹患子宫内膜癌的人数逐年上升，已然成为女性生殖道癌症的第一名！但值得庆幸的事，还好子宫内膜癌病灶就长在子宫腔内，一般常在早期，就会因非经期，或停经后的异常出血被察觉。

所以绝大多数的子宫内膜癌都在早期就会被发现，且只要进行手术，对于早期子宫内膜癌患者多有非常好的治疗效果。也就是说，大部分患者只要做完「子宫内膜癌分期手术」就能痊愈，不用再化疗与放射线治疗。

不过，由于子宫内膜癌分期手术，除了需切除子宫外，也需进行淋巴腺的摘除。并移除腹部主动脉、下腔静脉及骨盆主要血管旁的淋巴腺。所以传统以开腹方式进行的子宫内膜癌分期手术，术后会留下一个15～20公分的大伤口，手术中的出血，以及术后伤口的疼痛、长时间的卧床及禁食，常让病人吃足苦头。

忧伤口愈合差，糖尿病妇子宫内膜癌开刀被拒　微创手术帮大忙

传统以开腹方式进行的子宫内膜癌分期手术，术后会留下一个15～20公分的大伤口，手术中的出血，以及术后伤口的疼痛、长时间的卧床及禁食，常让病人吃足苦头。

妇罹子宫内膜癌开刀被拒？原来是血糖控制差，忧影响开腹手术后伤口愈合

吕建兴主任提到，就以上述案例中的廖女士来说，过去至他院就诊时，之所以无法顺利安排开刀进行手术。主要就是该院医师因为考量廖女士，血糖值介于400～500mg/dl严重超标，且糖化血色素高达13％，血糖控制不佳。所以在担心血糖升高，会影响传统开腹手术后的伤口愈合下，先行将其诊至新陈代谢科调整血糖。可偏偏半年过去，廖女士的血糖仍未调整好，期间找过几个医师，也都担心手术伤口愈合问题，婉拒她的手术。

达文西机械手臂＋微创腹腔镜手术　缩小子宫内膜癌分期手术伤口

直到10个月后，廖女士辗转到台中荣总求诊，经过进一步评估廖女士的状态，以及希望能避免传统开腹手术可能出现的术中大量出血，以及术后伤口过大不利复原问题发生下。决定采取腹腔镜，配合达文西机械手臂的微创手术方式，在廖女士腹部开四个0.5～1公分的切口，为其进行子宫内膜癌分期手术。

而廖女士也在进行微创手术后的隔天即恢复正常饮食，并于3天后顺利出院。目前距离开刀已过了将近2年半时间，廖女士除了不再饱受癌症阴影，糖尿病引起的血糖问题，也在新陈代谢科团队的照顾下获得控制、逐渐稳定。

还好绝大多数的子宫内膜癌都在早期就会被发现，且只要进行手术，对于早期子宫内膜癌患者多有非常好的治疗效果。

子宫内膜癌治疗新进展　腹腔镜微创手术嘉惠高BMI、洗肾、糖尿病患者

吕建兴主任分享到，近年来由于内视镜影像系统与器械的进步，微创内视镜手术已经慢慢成为手术的主流。再加上，子宫内膜癌需在大血管周围移除组织，且随时需处理出血问题，传统的腹腔镜癌症分期手术仍是一项高技巧性的手术，并不容易操作。

也，国内大部分的医学中心多往达文西机械手臂发展，借助机器手臂灵活关节，克服腹腔镜的限制，进行复杂手术。而台中荣总至今也已累积进行超过300例的子宫内膜癌腹腔镜手术，其中包含以往认为困难手术的病人如高BMI、洗肾、糖尿病患者等。

，也持续进行开腹式手术与达文西手术，以利根据病人状况的不同，来为妇女病友提供最适合的手术方式，达到最好的手术效果。根据统计，从2010至2014年间，于台中荣总接受手术治疗之第一期子宫内膜癌病人有227人，总体存活率达96.92%；其中有96人接受腹腔镜癌症分期手术，存活率高达100%。

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