健保给付免疫疗法 癌症患者一现生机

卫福部健保署公告4月1日起，三种免疫疗法药物给付标准，给了罹癌病人「一线生机」。实际采用过免疫治疗方法的台中慈济医院胸腔内科医师邱国梁表示，免疫疗法除了价格昂贵也并非人人适用，必须审慎与医师讨论。他举自己的病人是因为年纪长罹患上皮细胞癌，没有基因突变，免疫染色标记的阳性反应高，才采行昂贵的免疫治疗。

免疫疗法抗肺癌  效果正向状况佳

73岁周女士因长期咳嗽而就医，低剂量电脑断层检查后确诊罹患肺癌第三期。家属考虑亲人年长，担心传统治疗方式的耐受性不佳，与医师讨论不同的治疗方式。邱医师仔细评估，刚好病人是上皮细胞癌、没有基因突变、做免疫染色标记阳性反应高，所以可以施行免疫治疗。

周女士每三周接受一次「免疫检查点抑制剂」注射，施打两剂后回诊检查，肿瘤明显缩小，两年疗程期间肿瘤从乒乓球大小缩小到像绿豆，病人主述身体只有轻微皮肤干痒副作用。邱医师认为是正面反应的个案。

免疫治疗法  歼灭癌细胞

邱国梁指出，免疫疗法可用在第一线免疫指针表现高的病人或后线治疗，例如经过化疗、标靶、放射线治疗失败的病人。免疫治疗除单独使用，也可以合并化疗、放疗及不同免疫药物使用，但如何搭配，须由医师参照病人临床状况研判后决定。

台中慈济医院癌症中心主任高瑞和表示，人体产生癌细胞时，免疫细胞会主动攻击并歼灭它。免疫检查点抑制剂，就是让癌细胞无法干扰免疫细胞的活性，使免疫细胞能重新整装进行攻击，达到歼灭癌细胞效果。

需定期追踪副作用  提早筛检不二法门

邱国梁强调，注射免疫检查点抑制剂会引起身体免疫反应增强，要小心治疗中的副作用，如皮肤炎、腹泻、肝肾功能异常、荷尔蒙功能失调等，甚至肺部纤维化，轻则停药或治疗后恢复，严重时甚至可能致命，过程中要密切追踪，以免发生危险。

邱国梁说，从医师观点还是希望提早筛检，只要有肺癌家族史、吸烟二十年以上、工作环境有空气污染暴露的人，每两年做一次低剂量电脑断层筛检，应该可以提早预防，即使筛检病人有四分之一会查出异常，也属于早期，治疗成功机率很高。大众应该从筛检预防着手，而非做免疫疗法。

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