烧肿汗痒咳瘦　非何杰金氏淋巴癌（懒人包）

淋巴系统是体内抵抗疾病的超级网络。讲到淋巴，大家常常会误以为只有腋下有淋巴，但其实淋巴是遍布全身各处的，也，淋巴癌可能发生在各个身体部位！

淋巴癌是白血球中的淋巴球病变而来的。淋巴球原有一定的生命周期，旧的淋巴球死亡后，我们身体又会再制作出新的淋巴球。在淋巴癌里，病变的淋巴球没有按照原订周期死亡，反而异常持续长大分裂，聚集并让淋巴结肿大。除了影响淋巴结，也可以拓及到脾脏、胸腺、骨髓等其他淋巴系统，甚至扩散到非淋巴组织的器官。任何年龄层都可能罹患淋巴癌，淋巴癌甚至算是常见的儿童及青少年癌症类型。不过，淋巴癌的发生机率还是随着年龄增长而增加，超过一半的患者年龄是大于65岁的长者。

淋巴癌的分类众多，先可以大略分成两种，一种叫做「何杰金氏淋巴癌」，另一种则是「非何杰金氏淋巴癌」，而罹患「非何杰金氏淋巴癌」的人数多了许多。在民国103年，非何杰金氏淋巴癌发生率的排名于男性为第10位、女性为第11位；死亡率的排名于男性 为第9位、女性为第10位。

本篇是以介绍非何杰金氏淋巴癌为主，但非何杰金氏淋巴癌还可以再细分成好几种不同类型，分类后各种淋巴癌侵袭进展的速度也有极大不同。，这些分类既多且杂，若非肿瘤专科医师也很容易搞不太清楚，基本上是与「变性的淋巴球类型」、「淋巴球在显微镜下的表现」、「细胞表面的特定蛋白质」、与「淋巴癌的染色体特征」等几项作为分类基础。其中近九成的患者，不论男女，都是罹患「B细胞淋巴样瘤」这类型的淋巴癌。因为这些细项分类实在太杂了，我们在这里不会一一介绍，如果您或家人是淋巴癌患者的话，你要记住的就是，淋巴癌可以细分成很多不同亚型，请记住向医师确认自己的淋巴癌类型，并了解这类型代表的意义。

接下来我们来看看哪些特征算是罹患淋巴癌的危险因子。

第一件事情就是年龄，超过60岁的长者比较容易罹患淋巴癌。经常接触苯、杀虫剂、除草剂等化学制剂也可能提高淋巴癌的机率。部分患者是因为之前曾罹患其他癌症而曾接受化疗药物治疗。还有核爆幸存者或曾暴露核辐射等人罹患淋巴癌的机率会比较高。有少数的研究显示曾经隆乳后的女性，会提高了于乳房罹患淋巴癌的机会。

，由于淋巴癌起源于负责免疫的淋巴系统细胞变化，不难理解「免疫状况」的改变，可能就是造成淋巴癌的原因之一。像是有以下状况

● 免疫系统较弱接受器官移植并有服用免疫抑制剂者，罹患后天免疫缺乏症候群的病人。

● 罹患自体免疫疾病例如红斑性狼疮，类风湿性关节炎等自体免疫疾病患者通常也会接受免疫抑制剂，免疫系统也会处在比较弱的状况。

● 病毒及细菌感染病毒感染会影响淋巴球的DNA，进而让淋巴球转变成淋巴癌，有关的病毒包含了human T-cell lymphotropic virus（HTLV-1），Epstein-Barr virus（EBV），Human herpes virus 8（HHV-8）（关于这个病毒，你可以看「疱疹病毒引起的卡波西氏肉瘤」获取更多认识）。，与非何杰金氏淋巴癌有关的细菌则是胃幽门螺旋杆菌！

虽然我们说，超过六十岁以上的长者比较容易罹患淋巴癌，但目前没有特定用来筛检淋巴癌的工具。也就是说，没有症状的人随机去做某种抽血或影像学检查的话，并不会让医师早一点找到淋巴癌患者。比较重要的是，要注意自己有没有下列的淋巴癌症状！

第一个症状是「不会痛但异常肿大的淋巴结」，可能发生于颈部、腋下、或跨下鼠蹊处。这样的淋巴结肿大不会自行消褪，与感冒、感染之后会痛、但又会消掉的淋巴结不太一样。

淋巴癌也会造成各种全身性症状，像是发烧、容易盗汗及打寒颤（尤其在夜间）、无法解释的体重降低、感觉非常疲累、反复感染且感染严重、容易瘀青及流血等问题。（认识淋巴癌六大症状）

有些症状则与淋巴癌发生的位置相关，像是长在肚子的淋巴癌会让人腹部肿大，胃口不佳，吃少少的就觉得好饱，或引发腹痛与恶心呕吐。如果淋巴癌发生在胸部，则会让患者感到胸闷、胸痛、喘不过气、或是频繁咳嗽。万一淋巴癌长在脑部，则会带来头痛、人格改变、癫痫、复视等神经系统问题。

若患者因为异常肿大淋巴结而去找医师检查时，常常医师会先投以抗生素治疗，看看是否淋巴结会缩小，万一淋巴结仍然肿大，甚至还继续变大，就要考虑做切片检查，取下淋巴结组织放至显微镜下检查。医师会安排抽血、验尿来排除感染的可能性。若确认为淋巴癌，则需配合X光、电脑断层、PET（正子摄影）等影像学检查确立诊断分期。有时还需做骨髓抽吸或脊髓腔穿刺等侵入性检查，确认淋巴癌侵犯的程度。

当我们讲到癌症，还需要了解癌症分期，这概念是让我们在诊断疾病之际，了解癌症目前侵犯身体的程度，并能依此找到最适当的治疗方式。淋巴是在全身运行的系统，不是像肝脏、肠子这样在固定区域的一个器官，非何杰金氏淋巴癌的分期与其他癌症较不同，需把「横膈膜」视为一个分界！

★ 非何杰金氏淋巴癌第一期淋巴癌只局限于一个淋巴结、一个淋巴组织（例如扁桃腺）、或一个器官

★ 非何杰金氏淋巴癌第二期淋巴癌影响了两个地方或两处以上，但这些受癌症侵犯处都位在「横膈膜的同一侧」，例如在脖子和腋下的淋巴结都有淋巴癌侵犯。

★ 非何杰金氏淋巴癌第三期淋巴癌侵犯了横膈膜「以上」和「以下」之处，例如鼠蹊处与脖子处的淋巴结都有淋巴癌。

★ 非何杰金氏淋巴癌第四期淋巴癌广泛地侵犯非属淋巴系统的器官，像是肝脏、骨髓、肺脏都有淋巴癌。

分期虽然重要，但当我们讨论存活率时，还要加进更多相关因素。当患者的年龄大于60岁、淋巴癌分期是第三或第四期、淋巴癌侵犯二个淋巴外器官、患者平时日常生活常需要协助、抽血LDH数值高，这五项都代表着预后比较不好的特质。如果完全没有符合以上的这些条件，那预后就会很不错，95%的患者能活至少四年；如果五项中符合三项以上的条件，预后并不好，只有55%的患者能活满四年。

在治疗方面，需要配合患者的年龄、健康状况、淋巴癌的型态与分期等因素后再制订治疗计划。淋巴癌疗程几乎都以化学治疗为主，注射药物杀死癌细胞。免疫疗法、标靶治疗、放射治疗、干细胞移植等也都是治疗选项。但手术就几乎没有角色了。目前也没有预防非何杰金氏淋巴癌的确切方式。

（文章授权提供／照护在线）

数据源https://www.careonline.com.tw/2017/12/lymphoma.html

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