阿嬷长期洗肾且体重下降　竟是癌上身

新竹县一名八十多岁，长期接受血液透析的婆婆，洗肾相当稳定，还可以跟家人出游，直到近几个月来下肢出现水肿，各项客观指针显示营养不良状态与严重贫血。在积极营养补充下，尽管水肿随着透析而体重下调，但蛋白质流失与贫血情况却没有显著改善。

肿瘤长大堵塞肠道　忽略癌细胞警讯

经台大医院竹东分院肾脏内科林孟群医师进一步问诊，虽然婆婆不觉得排便习惯有所改变，也没有明显的肠胃道症状，医师仍建议婆婆接受大肠镜与腹部电脑断层影像扫瞄检查，检查粪便潜血呈现阳性反应，确诊为大肠癌第三期。因婆婆为横结肠肿瘤，未来可能有肿瘤长大堵塞肠道的问题，随即安排手术，顺利平安出院。

林孟群医师表示，血液透析病患最常见还是心血管并发症，有一半以上病患是因为心血管相关并发症死亡，透析病患许多常规治疗跟例行检查项目都是针对心血管疾病的防治，加上洗肾病友症状表现与癌症症状表现部分相仿，而容易忽略癌细胞发出的警讯，例如大肠癌。

有排便异常症状　慢性患者风险也高

林孟群医师说，如果有排便异常症状比较容易早期发现，如果没有、病患又不愿接受内视镜检查，往往不太容易发现；又若膀胱癌，一般表现是血尿，但偏偏洗肾病患尿很少；有些病患没有局部症状，可能以全身症状来表现，例如体重下降、食欲不佳、贫血等等，偏偏这些症状在透析病患很常发生，若没有进一步检查，很容易归因于透析相关的症状。

肾脏内科林孟群医师进一步补充，根据统计，因慢性肾衰竭长期接受透析的患者中，新发生癌症的风险较健康族群来得高！特别是较为年长的肾友，尽管是不同部位发生的恶性肿瘤，所引起的初期局部症状不同；都会有一些共有的全身性症状，例如体重减轻、食欲不振与贫血等。

肾友并发问题多　肿瘤进展要追踪

在透析族群中，可能不易察觉或隐藏在透析的并发症中，建议接受慢性透析治疗的肾友，若有持续性的体重下降、无法解释的营养不良、难以矫治的贫血，甚至有显著的局部症状，例如新出现的血尿、血便、肿块等，须尽快与医师咨询讨论，切莫放任肿瘤进展而增加治疗上的难度。

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