不抽烟也会肺肿瘤　电脑断层导引精准揪病灶

一名40多岁王小姐，没有抽烟的习惯，去年开始出现下背痛及脚痛的情形，甚至疼痛到难以行走，经医院检查发现，她有多处脊椎压迫性骨折，，骨骼扫描也检查出多处骨转移、电脑断层则发现有肺部肿瘤及肝脏转移，医师以电脑断层导引肺部肿瘤切片，再根据肿瘤的特性使用适当的抗癌药物。

电脑断层导引组织切片术　精准揪肺部病灶

台大医院新竹分院影像医学部柯维钧医师表示，当病人肺部发现原因不明的组织，需要作病理切片检查确定其病因，以拟定正确的治疗方式时，可运用电脑断层导引组织切片术；其是利用电脑断层的定位与导引，经皮下穿刺把切片针引进病灶，切取组织样本，进行病理检查。

电脑断层侵入性小　4大族群不适用

依病人病况不同而有不同的选择，柯维钧医师说明，气管镜适合做靠近大支气管的病灶，而远离支气管或靠近体表的病灶则适合电脑断层导引。若是运用外科手术进行之组织切片，则可以取得比较大量的组织或直接将病灶切除，但较电脑断层及气管镜导引更加侵入。

不过，临床上也有一些不适合做电脑断层导引肺部切片的病人，例如 在影像上没有可从体表安全接近的路径，不适合电脑断层导引； 病人无法配合呼吸静止，难以准确到达病灶。若病人意识不清，则不容易进行此术式，危险度将提高；或是年纪小的病人，可能需要在全身麻醉的情况下，才能作本手术。

， 病人有出血倾向或血液凝固异常的疾病，或正在使用抗凝血药物者，须改善凝血功能或等药效过后才能进行；. 会对麻醉药严重过敏的病患也不适合。

电脑断层辅助切片有风险　专业评估降并发症

柯维钧医师指出，电脑断层导引肺部切片最常见的可能风险有10-40%气胸、5-15%咳血或肺出血，其他如血胸、癌细胞植入其他组织、癌细胞造成肺栓塞、空气栓塞、皮下及/或纵隔腔气肿、积脓、气管肋膜瘘管等极少发生(<1%)，电脑断层导引肺部切片术后出现并发症导致需急救插管者，发生率极低，约为0.1-0.2%。

电脑断层导引肺部切片是相对准确安全的术式，常使用于肺部病灶需要确定病因，或拟定之后的处置，但病患是否适合电脑断层导引，柯维钧医师强调，需要放射科医师仔细评估，才能降低病患风险，减少并发症产生。

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