乳房切除后　痛如刀刺正常吗？

一名80岁的阿美阿嬷，五年前罹患乳癌，接受左侧乳房合并腋下淋巴结清除术，其乳房切除手术相当顺利，但在术后半年后，伤口刺痛感扩大到腋下和肩膀，如刀刺般痛，前胸好像有颗大石头压着；经就医诊断后，发现是「乳房切除后疼痛症候群」。台北慈济医院疼痛科庄净为医师表示，若手术时移除部份神经，就可能造成术后疼痛，甚至影响肩膀活动。

乳房切除后疼痛症候群　可能疼痛、肌肉萎缩

庄净为医师表示，根据美国癌症学会统计，大约有20-30%的乳癌患者，在接受乳房切除手术后三个月到半年，伤口及临近组织疼痛仍有持续或加重现象，此时便需怀疑是否为「乳房切除后疼痛症候群」。

其有别于淋巴水肿的肿胀不适，病人可能会经历伤口部位及腋下至手臂内侧不同程度如火烧、虫爬、刀刺、电击般的疼痛；，也有病人因疼痛与神经问题而使手部活动受阻，肌肉萎缩，加上疼痛慢性化，严重影响生活。

腋下淋巴结、组织大范围切除　高风险族群

乳房肿瘤摘除手术，会视肿瘤大小及位置，施以不同的程度的切除。庄净为医师提到，腋下淋巴结及组织大范围切除者，是「乳房切除后疼痛症候群」高风险族群，因淋巴结附近的神经密布，关键影响疼痛的有肋间神经与肋间臂神经，在手术移除乳房肿瘤及周边组织时，若肿瘤侵犯严重且神经与组织沾黏，不得已需一并切除时，就可能造成术后疼痛；甚至这些部位有部分运动神经，一经伤害可能造成肌肉萎缩，肩胛骨和肩膀活动都受影响。

药物+复健合并超音波　舒缓疼痛

庄净为医师根据临床经验指出，这类神经痛并不好处理，病人往往四处求医，仍疼痛缠身。有些甚至会接触偏方，可能在伤口贴偏方草药，常弄得皮肤过敏，结果不但疼痛没改善，还衍生其他副作用。

面对「乳房切除后疼痛症候群」，除药物与复健治疗，还可合并超音波导引介入性治疗，进行神经阻断术及脉冲式神经热凝术，来延长止痛效果，有时在注射治疗当下，疼痛立即得到缓解，效果十分显著。

疼痛超过三个月　尽早就医生活不受限

无论是大痛小痛，只要乳房切除术后超过三个月以上还疼痛，严重影响生活，千万不要忍痛，赶紧找专业医师做鉴别诊断，找寻疼痛原因并治疗。庄净为医师强调，预防胜于治疗，良好术后疼痛控制与及早复健能给予帮助，若发生长期疼痛，务必及早就医，让疼痛获得缓解，才能够持续复健、调整营养与正常生活。

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