不抽烟年轻女性，小心肺腺癌找上门！

不抽烟也有可能罹患肺癌？1名30多岁幼稚园女老师，因为咳嗽不愈、胸痛求诊，经过组织切片发现是第四期肺癌患者，进一步再做基因检测后、确定是肺腺癌，且带有ALK基因突变，医师于是给予接续使用相对应标靶药物，迄今治疗已经5年，肿瘤未再恶化，重拾生活品质，幼稚园老师更积极在网络、社区上发声，分享自己的治疗经验，提供病友心理支持，一起积极抗癌不孤单。（影音／摄影江旻骏）

肺癌在国内盛行率虽然不是最高，却是位居无论男女10大癌症中死亡率最高的癌症。肺腺癌在肺癌中最为常见，多位名人都曾经与肺腺癌交战，包括知名主持人陈文茜肺腺癌、台北市长夫人陈佩琪等。，临床发现，肺腺癌容易发生在没有抽烟而且年轻的女性身上！在精准治疗已经是新趋势，故及早找到基因突变类型、对症下药，才不会被肺癌击倒！

肺癌年增逾1万患者，肺腺癌最常见约占9成以上

肺癌1年约增加1万3千名新发生病例，肺癌可分成非小细胞肺癌及小细胞肺癌，其中85%的病友为非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中包括肺腺癌、麟状细胞肺癌、大细胞肺癌，以及神经内分泌肿瘤，其中又以肺腺癌最常见，大约占9成以上。

肺腺癌依基因突变分类，不常见基因类型也有相对应的治疗药物

高雄长庚纪念医院胸腔内科王金洲医师表示，肺腺癌中有一些重要的基因突变，其中最常见的为EGFR基因突变，在国内约占70%的比率。而其他基因突变类型大致都在10%以下，例如ALK(大约占5%)、ROS1、MET，以及BRAF等，这几种基因类型的肺癌虽然不常见，其实目前都可以找到约80%相对应的治疗药物选项。，必需先将肿瘤细胞拿去做基因检测，才会知道属于哪一种基因突变类型。尤其，像是BRAF是预后较差的基因类型，及早诊断、及早治疗，对于医师与病患都非常重要。

不抽烟年轻女性，小心肺腺癌找上门！

标靶药物在不同基因突变的患者身上，约可达8成反应率

近20年晚期肺癌的治疗药物有很大的进步，尤其自从标靶药物与免疫药物开发出来以后，有助提升患者的存活率。目前标靶药物在晚期肺癌治疗效果仍然最好，临床观察无论使用哪一种标靶药物，在不同基因突变的患者身上，都可达到平均8成反应率。在这8成的药物反应率中，药物有效可维持1年上下。，王金洲医师表示，虽然EGFR基因突变的药物比较早开发，罕见基因突变如ALK患者，若使用标靶药物治疗，存活时间相较长，未来可望有机会变成慢性疾病，目前也都陆续有健保给付。

肺腺癌中有一些重要的基因突变，其中最常见的为EGFR基因突变，约占70%的比率。其他基因突变类型大致都在10%以下，例如ALK(大约占5%)、ROS1、MET，以及BRAF等，这几种基因类型的肺癌虽然不常见，其实目前都可以找到约80%相对应的治疗药物。

王金洲医师指出，目前有许多基因检测方法，技术大幅提升，有免疫染色、聚合酶连锁反应检测、基因定序，以及最新的次世代基因定序。准确度基本上都很高，医师可依病患需求量身订做适合的检测方式。尤其希望次世代基因定序检测方法，只要透过一个步骤，就能找出所有相对应基因突变类型，再找到相对应标靶药物对症治疗。

高雄长庚纪念医院胸腔内科王金洲医师表示，标靶药物在不同基因突变的患者身上，约可达8成反应率。

定期做低剂量电脑断层扫描，及早诊断才能早期发现肺癌

临床发现，ALK患者以30~50岁年轻女性、不抽烟为居多，此与其他肺癌患者族群不太一样，且高风险是有家族史。观察家族史患者的呈现比例愈来愈多，患者关系包括母女、姐妹、哥哥与妹妹等。及早诊断才能早期发现肺癌，，现在75%患者诊断出来都是晚期肺癌。近几年低剂量断层扫描，已经可以将第一期诊断率从10%提升到20%；加上晚期肺癌的药物治疗效果不错，尽管肺癌还是无法根治，提醒有家族史、抽烟史的人，在经济许可下，都应该定期做低剂量电脑断层扫描。

本卫教文章由台湾诺华协助刊登

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