经口腔切除甲状腺　3D安全设备避损伤

一位从事时尚美容工作的张小姐，近来感到脖子有些不舒服，到台北荣民总医院就诊，经检查后发现甲状腺上有一颗不到1公分的肿瘤，怀疑可能为恶性。张小姐说，工作需参与许多社交活动，害怕传统手术会在颈部留下疤痕，影响美观，经医师评估与建议后，接受「经口内视镜甲状腺切除术」，不仅颈部完全没有伤疤，术后恢复良好，不久即返回工作岗位，令她非常满意。

好发于3、40岁女性　发生人数逐年增加

负责收治患者的台北荣民总医院外科部一般外科及甲状腺医学中心陈瑞裕医师表示，甲状腺疾病好发于30到40岁的年轻女性，常见的甲状腺疾病有甲状腺结节、甲状腺癌以及甲状腺机能亢进，以良性居多。但根据卫福部最新数据显示，甲状腺癌已位居女性好发癌症第五位，且发生人数有逐年增加趋势。病患可能因肿瘤生长压迫到气管或食道而影响呼吸与吞咽功能，或怀疑有恶性肿瘤存在而需接受手术切除甲状腺。

传统手术留疤　经口腔内视镜无疤

传统的手术方式，是经由颈部切口来进行，会在脖子上留下长达6至7公分的手术疤痕。有些患者也可能因为有蟹足肿体质，伤口疤痕会更加明显，时常必须以配戴项链、丝巾、及围巾等方式来遮掩伤口，影响美观，也引人关注。随着医疗技术的进步，甲状腺手术已从传统的颈部疤痕，进展到小疤痕，再进展到藏疤痕的手术方式。近年来更发展到无疤痕手术方式，即经由人体口腔进入，以内视镜手术方式来施行切除手术。

3D打印客制化设备　避免颏神经损伤

「经口内视镜甲状腺切除手术」是经由下嘴唇内侧口腔前庭进入，借由内视镜搭配相关器械，进行切除。术后颈部不会有伤口。手术中，医师也可以借由内视镜高画质的放大效果，来避免伤害周边神经。颏神经位于下腭骨的两侧，负责下唇的感觉，在手术过程中若不慎造成神经压迫或损伤，导致下唇麻木影响生活品质。由于此神经孔的位置个体差异大，所以在术中让医师看到神经孔以避免伤及神经便是重要的课题。

陈瑞裕医师为解决问题，与擅长医学3D影像重组及3D打印的儿童外科叶奕廷医师合作，结合北荣3D打印中心的资源，运用病人自身电脑断层影像重组后，设计客制化的「安全设备」，能在手术中指出神经孔的位置，让医师在动刀时更有信心不会伤及神经。北荣已应用此创新的安全设备在经口内视镜甲状腺手术上，目前并无颏神经损伤的纪录，除了顾及患者的美观外更保障了手术的安全性。此项安全设备并已取得经济部智能财产局的新型专利权。

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