吓！ 妇人颈椎被癌细胞吃塌陷才知肺癌末期
一名60岁妇人，因手麻腰酸到医院看神经外科，经检查后意外发现她的肺部有不明阴影，经胸腔内科确诊罹患肺腺癌第四期，癌细胞已转移至淋巴与骨头，颈椎更被癌细胞吃到塌陷压迫神经！
三军总医院胸腔内科彭忠衎主任指出，妇人就医时情况不是很乐观，病理检验又显示无基因突变，无法使用标靶药物，若单用化疗，存活期恐只剩半年。所幸今年初，台湾通过了肺癌免疫疗法合并化疗治疗准则，在医师建议下，病患接受了合并疗法，仅三个月的时间，虽然PD-L1表现量低，治疗已明显见效，肿瘤大幅减少。
晚期肺癌单靠化疗 存活期不乐观
三军总医院胸腔内科沈志浩医师分享另一名肺癌第四期妇人，因体重在一年内骤降十几公斤才就诊，癌细胞已转移至脑部，因无基因突变无法使用标靶药物，但检测PD-L1表现量高，在单用免疫疗法并搭配脑部放射线治疗后，仅三个月体重回升5至6公斤，且脑部肿瘤已消失。
对于晚期肺癌患者，沈志浩医师表示，第一线治疗大多仰赖标靶药物与化疗两种治疗方式，但标靶药物有其局限，近半数患者，因体内没有基因突变，无法使用标靶药物治疗，治疗方式仅剩化疗能使用，使得这些患者的存活期往往不太乐观，而免疫疗法的问世，改变了晚期肺癌的治疗现况。
彭忠衎主任说明，免疫疗法就是唤醒自身免疫系统T细胞上的「PD-1免疫检查点」的免疫机制，进而启动自身免疫系统对于癌细胞的攻击。免疫疗法治疗前，先进行肿瘤细胞PD-L1表现量检测，可帮助医师诊断治疗疗程，预测治疗疗效，并可避免医疗资源的浪费与经济负担。如果表现量大于50％，可单用免疫疗法；若PD-L1表现量较低，则可合并化疗使用。而PD-L1表现量的检测，相较于标靶药物基因检查来得快速且价格较低，有些医院甚至提供免费检测。
肺癌患者新希望 免疫疗法大幅提高存活率
根据研究数据来看，彭忠衎主任进一步说明，若PD-L1表现量大于50％，一线单用免疫疗法，其药物反应率达45.5％，高于传统化疗的29.8％；即便PD-L1较低，若搭配化疗使用，一年总体存活率仍达七成，优於单用传统化疗。
沈志浩医师也指出，相较於单用化疗的无疾病恶化存活期平均不到一年，免疫疗法合并化疗使用无疾病恶化存活期则可延长至1年7个月，且相较于化疗与标靶药物，后期都有抗药性问题，免疫疗法经临床实验，1至2成后续病况都可维持平稳。
台湾每年因肺癌而致命的人数仍居高不下，且多半就医时已是晚期，彭忠衎主任呼吁，吸烟族群、长期暴露二手烟族群、家族病史、长期暴露于油烟的家庭主妇都是肺癌高危险群，最好能每年做一次胸腔X片检查，确保远离肺癌的威胁。
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