「活够久」不想洗肾　SDM让他决心接受治疗

一名85岁老伯伯，10多年前因肾肿瘤，切除左肾， 8年前因右肾功能开始异常，由肾脏病个案管理师收案稳定控制多年，直至今年4月肾功能急速恶化，恐面临洗肾，老伯伯认为自己年事已高「活够久了」，原想放弃治疗进入安宁，经个管师评估病人癌症并未复发转移，也没有其他慢性病合并症，身体还算硬朗，生活也能自理，且不符合安宁收案的资格等状况，多次跟病人充分说明有关末期肾衰竭治疗模式，经病人与家属共同讨论后决定接受血液透析，已做好动静脉瘘管，须要时可开始血液透析。

不放弃治疗　SDM让病人参与医疗决策

国泰综合医院肾脏内科主任彭圣曾指出，为响应卫生福利部委托医策会推动的「医病共享决策(Shared Decision Making, SDM)」，让病人能参与自己的照护决策，自去年4月起针对末期肾脏病变进行SDM，透过加强图文设计的卫教单张、影片等，跟病人充分说明，统计发现透析瘘管预先准备率从2017年1-5月的44%提升为6-11月的85.8%。而除了慢性肾脏病，目前已进行SDM的疾病包括糖尿病、冠状动脉心脏病、脑中风、乳癌、小儿/成人中耳炎等。

医病共享决策宣导活动　盼提升健康识能 

为推广SDM观念，国泰综合医院特别举办病人安全周，以「医病共享决策。医病沟通创意作法」为主题进行系列宣导活动，不仅设置「病人安全我会『应』」响应专区，办理「护『肾』逗阵来-医病共享决策」主题讲座，由肾脏照护团队肾脏内科彭圣曾主任、卫教师、药师、营养师等，针对肾脏病的保健、用药及营养的照护日常与民众沟通释疑；另为宣导民众正确就医观念，办理医病共享决策闯关活动也扩大让民众共同参与，借由活泼生动的交互过程，提升医疗照护的健康识能。

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