健检发现胃黏膜下肿瘤　内视镜剥离术顺利切除

一名40岁女性，赴健康检查时，发现胃小弯有1颗约1公分的黏膜下肿瘤，进一步接受内视镜超音波检查确诊，经医师以内视镜黏膜下剥离术，顺利切除肿瘤，且术后未发生穿孔等并发症，患者也开始进食，术后三天顺利出院。

黏膜下肿瘤变大　内视镜检查易发现病症

临床上，常见的胃癌及大肠癌，主要是由肠胃道最内的黏膜层长出的病灶，若往外的黏膜肌层、黏膜下层及肌肉层所长出的肿瘤，就称为黏膜下肿瘤；成大医院胃肠肝胆科医师康瑞文指出，黏膜下肿瘤上面覆盖有正常黏膜层组织，当肿瘤体积大到覆盖上面黏膜层顶起来时，在镜检时，就会被发现病症。

肿瘤变大要小心　恐出现肠胃道出血

若怀疑患者可能为黏膜下肿瘤，这时就会安排内视镜超音波，确定肿瘤大小，并透过超音波特征及从肠胃道的哪一分层出来，推测是良性肿瘤还是恶性肿瘤；康瑞文医师表示，过去文献指出，镜检发现的黏膜下肿瘤通常小于两公分，患者多无征兆，但肿瘤逐渐变大时，就会出现腹痛、肠胃道出血或阻塞等症状，若仍无法判断，就需透过内视镜超音波导引做组织采样，再决定是否切除肿瘤。

内视镜切除治疗　患者术后即可进食

治疗上，若为小于两公分的黏膜下肿瘤，则建议可先使用内视镜切除，再根据肿瘤位置和大小，选择内视镜黏膜切除术、内视镜黏膜下剥离术或内视镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗；康瑞文医师表示，透过内视镜治疗，因具有保留器官、缩短住院时间及术后即可进食等优点，提供给患者较佳的选择，目前院内也引进此技术，顺利帮助不少病患恢复健康。

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