嗜酸性白血球偏高？　小心严重气喘！

频繁接触车辆空污废气  机车族OL气喘复发险致命 

有位32岁的王小姐（化名）是名OL上班族，从小就有气喘的病史，随着年龄增长，气喘症状一度销声匿迹，直到出社会后，每天固定骑机车上班，频繁接触到汽机车排放的废气，导致又开始出现咳嗽、胸闷、哮鸣等症状，就连下班爬两、三层楼梯回家，都气喘吁吁。经过一系列的检查和诊断后，判定为嗜酸性白血球偏高引起的严重气喘，需要服用口服类固醇才能缓解症状。

在规律用药一段时间，王小姐的症状稍获改善，但不久却因担心增胖副作用而擅自停用口服类固醇。不料一日骑车上班路上，停车等待红绿灯时，竟因一时喘不过气而呼吸困难晕倒在地，被一旁民众送急诊抢救，好不容易才捡回一命。也次经验，王小姐再也不敢轻忽回诊与规律用药的重要性，之后在医师建议注射型单株抗体药物治疗下，气喘症状逐渐好转，也减少口服类固醇需求。

类固醇用药迷思  恐致气喘恶化

台北医学大学附设医院胸腔内科主任周百谦医师表示，气喘是一种兼具支气管慢性发炎与气道过度反应的疾病，临床表现型态多元，可依据症状影响患者生活的程度，分为一般气喘与严重型气喘。治疗方式有中高剂量吸入型类固醇或口服类固醇的需求性；一般气喘与严重气喘患者的初期治疗，均以长效型支气管扩张剂与吸入性类固醇为主，但因严重气喘症状较为复杂难控制，且症状常影响患者的生活品质，故传统作法会再搭配口服类固醇进行治疗。

，多数气喘患者对于类固醇用药抱有成见，常因担忧药物可能带来的水牛肩、月亮脸等副作用，而自行减少用量甚至停药；事实上，此时支气管仍处于长期发炎状态，长期慢性发炎下，肺部功能持续缓慢下降，失去对药物的反应性，待严重发作时，通常已恶化至需送急诊的程度，需要拉高类固醇剂量，才能有效控制病情，实际得不偿失。

严重气喘临床治疗  注射型药物成选择之一

周百谦医师进一步指出，气喘临床治疗上可透过高端抽血得到的数值，将严重气喘再区分为两种类型，一种为嗜酸性白血球数目增加引起，另一种则是免疫球蛋白E过多导致。过去病患可能会接受过敏原和免疫球蛋白E的检测，但常忽略血液中嗜酸性白血球数目的增加，导致严重气喘类型区分不易。为了有效控制气喘进展，建议可以提早进行相关血液检测，创建基础值，搭配定期的肺功能监测，测试肺功能下降幅度，以提早诊断是否有气喘控制不佳，或严重气喘的风险。周医师指出，大部分患者如能正确、持续使用药物，气喘都能够维持良好的控制率。但因应空气污染的恶化，以及部分病患的特殊表现型，目前还有注射型单株抗体药物，可提供严重气喘患者作为治疗搭配选择参考。

气喘良好控制  由平日预防措施做起

周百谦医师提醒，气喘患者除应规律用药、回诊，平日生活也需尽量减少过敏原曝露，如配戴口罩，远离尘螨、动物毛屑、空气污染、二手烟等；每逢季节更替，天气变化时，也应特别注意。建议患者也可定期纪录病情变化，了解各地空污指针等信息，做好自我评估与预防措施，就能降低严重气喘发作机率，使症状得到更良好的控制。

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