肝病检查新招　「肝纤维化扫描仪」准确率高

根据106年卫生福利部公布的国人十大死因，慢性肝炎与肝硬化相关死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占据第2名的高位，其中又与B型肝炎相关的最多，C型肝炎次之。

重度肝纤维化　口服C肝抗病毒药痊愈

61岁的庄女士患有慢性C型肝炎并长期追踪，后来由外院转至成大医院胃肠肝胆科门诊评估治疗；抽血检查确定血液中有C型肝炎病毒，超音波为轻度脂肪肝、无脾脏肿大，而接受肝纤维化扫描的结果为11.8kPa，符合重度肝脏纤维化。经C型肝炎全口服抗病毒药物治疗，服药3个月后，停药3个月仍无病毒，确定C型肝炎已痊愈，目前于门诊定期追踪。

「肝切片」接受度低　非侵入式检查成主流

成大医院胃肠肝胆科邱宏智医师指出，不论慢性肝炎的原因为何，一旦进到肝硬化，肝癌的风险便大幅度上升，尤其B型与C型肝炎造成的肝硬化，每年会有2-4%的风险转变成肝癌，也有4%的机会进入失偿性肝硬化。

肝纤维化的严重程度，过往以「肝切片」作为诊断的标准，但肝切片为侵入性检验，即使发生并发症的机会仅约1‰，接受度仍较低。以「非侵入性检查」来评估纤维化程度已逐渐成为主流，其中传统的超音波对纤维化的侦测，通常需到较严重的肝硬化程度，甚至已经脾脏肿大了，才能做出较准确的诊断。

相较肝切片  「肝纤维化扫描仪」准确度达九成

邱宏智医师表示，现在有「肝纤维化扫描仪」，或更精确的说是肝硬度检测仪，可加强对肝脏纤维化程度的评估。其利用音波于越硬的物体行进速度越快的原理，透过特殊的探头检验肝脏的硬度，再推测肝脏纤维化的程度，与肝切片相比，约可达到9成左右的准确度。

一旦检查出已肝硬化或中重度纤维化的病人，应给予积极的治疗。邱宏智医师说，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纤维化，即使不符合目前给付标准，也应考虑是否自费服用抗病毒药，非酒精性脂肪肝肝炎患者则应积极减重、控制三高，甚至考虑临床试验。，早期治疗，避免慢性肝炎进到肝硬化，是慢性肝炎治疗的一个重要观念。

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