关节镜手术历史近百年 减少关节周围组织破坏

关节出了小问题可以靠日常保养，但若是严重至已造成疼痛、活动受限或无法使力之症状时，则需就医处置甚至动手术。骨科医师表示，治疗关节毛病可分为非手术、传统手术，及关节镜手术三种；其中关节镜手术为微创方式，比起传统手术伤口较小，减少不必要的组织破坏，并相对缩短疼痛时间。

 

成功大学医院附设医院骨科部主治医师吴柏廷表示，早自西元1918年日本医师Takagi 就开创关节镜手术，可借由不同入口检查受损部位，减少不必要的组织破坏，缩短疼痛时间。而传统外科手术治疗关节的损伤，通常需要破坏关节周围的软组织，打开关节囊后，才能洞悉关节内情况而加以治疗，对关节造成进一步受创，令病人对手术犹豫。关节镜的临床应用，有三角软骨(TFCC)损伤、腕部关节囊肿、手腕部骨折复位以及腕掌关节退化性关节炎。

 

以三角软骨(TFCC)损伤为例，位于腕关节内靠小指侧的三角软骨，一旦损伤，可能影响到手腕功能，甚至造成关节软骨磨损及后续退化性关节炎的产生。常见症状有手腕活动时，靠尺骨（小拇指）侧有疼痛现象；或是扭转腕关节时疼痛加剧，甚至手腕靠尺骨侧有明显压痛点。传统以开放式缝补方式，破坏较大，且不易观察到三角软骨全貌。若以关节镜则可借由不同入口检查受损部位，并进行微创修补方式，减少不必要的组织破坏，相对缩短疼痛时间。

 

吴柏廷医师说，近年来，因影像检查和影像传输技术的进步，除膝、肩等大关节关节镜已蓬勃发展外，连一般较小的关节如腕及腕骨关节的关节镜技术也逐渐成熟，且能妥善评估及治疗关节腔内之病变，局部或全身麻醉皆可。不过，传统手术通常局部麻醉即可完成，复发率较非手术方式低，缺点就是跟关节镜手术相比，伤口较大。

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