爷爷病后如着魔！　原是因「谵妄」作祟

台南1位86岁的爷爷，日前因严重的肺炎并发呼吸衰竭入住加护病房，治疗一周后，爷爷已可移除呼吸器，转至普通病房休养。但奇怪的是，爷爷以前非常健康，还可以骑脚踏车趴趴走，但这次在加护病房治疗后，竟然虚弱的连从床上坐起都有困难了，也无法下床活动，家人更发现，爷爷晚上会有胡言乱语的现象，甚至连家人都不认得。
 
老人有三多　避免医疗碎片化
成功大学医学院附设医院内科部老年科主治医师杨登棋表示，台湾的老年人口约占人口比率的12.51%，预估在2025年时，将会超过20%，迈入「超高龄社会」，这现象显示出台湾医疗问题，像是「照护模式碎片化」等，而且就老年人来说，有所谓的「三多」，即病多、药多、医疗资源使用多，简单来说，就是老年人的医疗照护较为不同，因人的问题多半无法用单一原因解释、表现明显、没有及时治病情会急遽化、治疗效果较差、原相对缓慢、疾病与其相关的治风险较高、更需借由健来恢复罹病前的身体功能。
 
谵妄＋功能衰退　长者意识不清
以案例来说，爷爷转到病房后，产生了两大问题，一是急性谵妄，二是功能衰退，这2个问题，绝非单纯老化所造成。杨登棋医师解释，所谓的「谵妄」就是一种短暂、可回复的症候，急性发生且有波动性，多数与内科疾病相关，其表现除难以专注，有沟通的困难，也有可能出现焦虑、焦躁、日夜颠倒，甚至幻觉。在急性住院的老年人身上很常见，主要以混乱评估方法来评估是否有谵妄，急性发作加上注意力不集中，并合并有意识改变或无组织的思考，就可确诊。老年人一旦发生谵妄，不仅延长住院天数，死亡率也提高。
 
谵妄　预防比治疗重要
预防谵妄的发生比治疗还重要！目前谵妄的发生原因仍不明，医学上仅知年龄大于65岁、男性、视力或听力障碍、肾脏或肝脏疾病、脱水等危险因子与诱发因子有关，如使用镇静药物、入住加护病房、感染、贫血、外科手术等。建议可透过给予足够的水分、营养与睡眠，病房挂时钟、日历，常常告知病患有关人、时、地的信息以增加病患定向感，让病患可以感到安心，并在身体状况许可的范围内尽量活动。
 
全面评估　找出功能衰退主因
至于功能衰退，则发生原因，如久卧、因住院带来的限制、不熟悉的环境、或沮丧等等，予以适当的支持与鼓励，并以积极的复健来恢复罹病前的身体功能。针对虚弱长者，应配合全面而详尽的评估，如心理、生理、社会功能等面向，才能找出潜在的所有问题。

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