什么是胃肠道基质瘤　该如何治疗？

依据99年全国十大死因统计显示，癌症已29年蝉连十大死因的第一名，国人罹癌发生率与死亡率均快速成长！近年来分子医学的快速发展，让部分致癌基因逐渐被发现，进而发展出针对基因治疗的抗癌标靶药物，开启了癌症治疗新页。其中，c-kit肿瘤基因的发现，让患有「胃肠道基质瘤」的病患得以有更好的治疗方式，也是标靶药物治疗的受惠癌症之一。

不易发现　胃肠道基质瘤多仰赖影像检查
大林慈济医院血液肿瘤科主任苏裕杰说明，胃肠道基质瘤并无特殊的症状表征，早期不易察觉，常因其他因素进行内视镜检查，或因大便异常、肠胃道出血、慢性贫血问题、肠胃道阻塞等问题至医院求诊时才发现病灶。临床上，当医师透过内视镜发现肠胃道有可疑组织时，可于检查的取出切片，送至病理科医师加以诊断，但肿瘤常因生长部位较深层，有时内视镜无法取到切片，这时则需透过电脑断层或核磁共振摄影取得更详细的肿瘤相关消息。

放疗、化疗效果不佳　标靶辅助治疗为利器
苏裕杰医师表示，目前全球医界共识，所有的胃肠道基质瘤都应视为为恶性肿瘤，外科手术切除是目前主要的治疗方式，若为中高复发风险的患者，术后再给予分子标靶药物的辅助治疗。但针对手术无法完全切除、复发或转移性的胃肠道基质瘤，则以标靶药物治疗为主。基利克（Glivec）与纾癌特（Sutent）是目前用于治疗胃肠道基质瘤的标靶药物，基利克是一种蛋白质酪胺酸激酶抑制剂，主要是透过阻断c-Kit基因的信号，以抑制癌细胞的生长和繁殖，是目前健保补助的第一线标靶药物，但部分患者在使用一段时间后即发现效果不佳，或是多数病人在持续吃药后产生抗药性，以致造成复发或是肿瘤转移等恶化现象时，医师则会考虑加重基利克药物的剂量加倍至800mg，苏裕杰医师表示，由于台湾人体质关系，若加重药物剂量，常会造成更严重的副作用发生，导致病人身体无法负担，为避免此种状况发生，则建议改用第二线标靶治疗利器纾癌特。「纾癌特」主要是针对PDGFR-α的突变，能够有效抑制癌细胞增殖与成长，亦能帮忙阻止新生的血管形成，避免提供氧气及营养，使得癌细胞难以存活。

苏裕杰医师叮咛，虽然标靶治疗可有效治疗胃肠道基质瘤，但不表示使用标靶治疗就能轻松的控制肿瘤与疾病发展，标靶治疗跟传统的化疗一样，都会出现药物的副作用。基利克容易出现白血球降低导致出血、贫血甚至水肿等副作用，而纾癌特则会出现手脚破皮等状况，但这些副作用通常在12个月内会得到改善，需耐心配合医师指示及用药，若有任何不适也要立即回诊。标靶药物的发明能有效延长病患之生存时间，病患若能持续保持正面的态度，配合医师的医嘱与治疗，有效抗癌，癌症绝对不再是不治之症。

胃肠道基质瘤小文件
胃肠道基质瘤（gastrointestinal stromal tumors，简称GIST）是胃肠道中比较罕见的肉瘤，多数是因为Cajal（卡哈尔）细胞的c-kit基因发生突变所导致的疾病，常发生在消化系统的胃及小肠，少部分病人发生食道和大肠或肠胃道的任何一处。，胃肠道基质瘤也是近十几年来病理学诊断上一个较新兴的名词，在过去被视为某种平滑肌肉瘤，直到1990年，透过特殊的病理染色法分类后，才将这一类表现CD117（c-kit）及CD34的肿瘤重新界定。

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