10分钟即可检测肿瘤　着重早期发现

身体一旦发现肿瘤，肿瘤良性还是恶性，通常需要等待数天的化验结果，阮综合医院近来引进先进的内视镜超音波，经内视镜引导进入胃部，医师透过末端的迷你型超音波，不到10分钟即可精确侦测出黏膜下肿瘤，另引进治疗肝肿瘤的高超波烧灼术，阮综合医院内科医疗副院长蔡青阳医师领导的消化器病中心，集成包括消化内外科和病理科、放射诊断科、放射肿瘤科会诊，大大提升医疗效率。

若肿瘤在三公分以下，多建议马上切除。但若黏膜下肿瘤长得深，长到组织的第二层、第三层，需要外科医师帮忙，我们也会经过讨论，在最短时间内进行手术。一旦肿瘤超过三公分，即安排住院开刀。我们深刻了解，病患若对自己的身体有所疑惧，每一分钟都是煎熬，因而大幅缩短诊断时间，也让病患有更多时间做好充分准备，不论是心理、生活或是工作上。

现在，不仅是胃部肿瘤，大肠、小肠也都可以做，随着仪器发达，我们相信未来透过检查，发现的相关病例会愈来愈多。以前因为缺乏技术，只要发现就必须直接开刀，随着时代进步，大家都不希望肚子留疤，尤其开刀引起肠胃沾黏机会大，容易引起后遗症，若能不开刀，伤口愈小、对内脏的伤害力也愈少。

在病情许可之下，直接以内视镜，甚或是内视镜超音波解决，术后住院顶多观察一天就可以，甚至缩短到一、两个小时，不但节省病人时间，也节省医疗资源浪费。除运用各种高科技仪器和设备进行诊断，在治疗上，我们强调多重选择，尤其是肝肿瘤治疗。根据以往经验，国人的肠胃道疾病本来就多，肝病更不用说，因为患有Ｂ、Ｃ肝炎人太多，以Ｂ肝来说就有约400万人，Ｃ肝也有将近40万，这还不包括酒精引起的肝癌，这三大主因造成国人罹患肝癌的数目非常多。

在肝肿瘤的处理上，医院强调多元化发展，让病人选择用哪一种治疗方式。在南部，以往多采开刀或是栓塞，但阮综合医院首开先例，引进高超波烧灼术，凡是肿瘤大小在３公分到５公分以内，且是单一肿瘤，就直接烧灼。另一方面，阮综合医院尝试更困难「经肝动脉灌注疗法」。

因为在肝肿瘤治疗上，有些肿瘤发现时，已经是不能开刀、不能烧灼或栓塞，唯有经过肝动脉打进化学治疗药物。，施行「经肝动脉灌注疗法」，不但需要放射科医师配合，做完后还需要把化疗管埋进体内，难度非常高。于是，阮综合医院派出专科医师，去日本学习并引进技术，拥有许多经验，国内有很多医学中心纷纷力邀演讲及技术示范。

肝肿瘤病患不但可根据病情，选择治疗方式，医师也会视需要，运用多重疗法而取代过去的单一疗法。如病患接受肝动脉栓塞疗法，之后经过评估若肿瘤有缩小迹象，有机会开刀切除，或是进一步做烧灼，再以酒精局部注射来补强，尽量降低肿瘤复发率。肝肿瘤病患若是使用单一疗法，一年后的复发率高达70％，因为肝癌是恶性肿瘤，只要有任何可能留下「活口」，癌细胞很快就会蠢蠢欲动，在短时间内复发，没有切干净、没有烧干净，就差很多。但经过多重疗法的病患，即使经过2、3年，复发率仍不到10％，关键就在于一开始就尽量不留下活口。
蔡青阳医师强调，早期癌症是可以痊愈的。癌症并不可怕，可怕的是没有早期发现。所以，虽然日本人的胃癌比例，全世界最高，但日本人也是寿命最长的国家。归根究底，是因为日本的仪器好，可以早期发现、早期治疗，预后也最好。我们怕的是晚期发现，这时医学上能做的所有努力，都没有太大意义，医师能做的只是告知，耗费掉的医疗成本高，病人的生活品质也不好。

为了达到早期发现，阮综合医院引进高科技的NBI(Narrow Band Image窄频影像）特殊内视镜，只要发现肠胃表层怪怪的，就更换频率，马上显示出微细血管出来。若肠胃组织发生病变，血管会产生不正常分布，以肉眼透过内视镜看不到，只是凭经验会发现怪怪的，一旦更换频率，放大十九倍就看得更清楚，所有问题在眼下一览无遗。

这样的高科技设备，可以协助医师发现早期病变。事实上，大肠若出现奇怪的小瘜肉，肉眼无法判断，即使马上做组织切片，也要一周后才知道结果是良性或是恶性，但我们当场使用 NBI 特殊内视镜，立即出现答案。若当场判定是恶性，就可以当下立断切除。不用浪费一星期的时间，等待病理报告。

蔡青阳表示，对待肿瘤，绝不可以放过一个，因为癌细胞很可怕，若观察一、两个月，却不幸碰到恶性肿瘤，引发的后患就不得了了。在 NBI 特殊内视镜下，恶性肿瘤大多会无所遁形，只要判断有5到6成机率可能是不好的，就快点早期切除。蔡青阳说，医疗需要团队，才可以把工作任务圆满达成，，我们希望病患进来，就有由各科组成的团队负责，缩短会诊流程时间，落实集成照护的观念。

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