大肠癌高危险群　低脂少肉多蔬果

文阮综合医院  大肠直肠外科  赵东波主任

大肠癌已跃升为国人罹患人数最多的癌症，近年来国人饮食习惯日益西化，罹患年龄层更有逐年下降的趋势。其实，大肠癌是最容易从饮食及生活习惯中去预防，也是最能经由筛检，早期发现、早期治疗，甚至是可以治愈的癌症。

大肠癌的发生与大肠瘜肉有着紧密切的关系。所谓大肠瘜肉，是指发生在大肠黏膜隆起的突起物，好发的部位为乙状结肠与直肠，主要可分为非家族性与家族性。

非家族性大肠瘜肉，依病理组织可分为增生性瘜肉及腺瘤性瘜肉，增生性瘜肉为大肠中最常见，目前并没有证据显示会癌化。，腺瘤性瘜肉却极有可能演变成为癌症，高恶性度的腺瘤瘜肉，就被归为癌前病变，家族性大肠瘜肉则是种遗传疾病，容易演变成结肠直肠癌。

大肠瘜肉形成的原因，目前所知和遗传、饮食习惯有关，大部分没有症状，除非瘜肉大于一公分，或在较晚期时才会出现症状，偶而会出现直肠出血、排便习惯改变、腹痛等非特异性症状，常被忽略。

大部分人以为自己还年轻，即使家中曾有长辈曾经罹患大肠癌也不以为意，但临床上常见不到三十岁，却在健康检查时发现有瘜肉，这样的情况很可能是家族性遗传。一般建议这类型个案，最好一年接受一次大肠镜检查，而检查年龄最好从青少年开始，才能有效预防，避免瘜肉日后恶化，转变为大肠癌。

另有人以为，切除过瘜肉，即一劳永逸，而这也是错误的！即使切除过后，仍然可能再度出现，若连续两年都发现瘜肉的存在，除了要加强蔬果饮食的摄取，也可以用药物来作化学性的预防。

预防大肠癌必须从日常生活中做起，尤其是维持良好的饮食习惯，应力行「蔬果彩虹579 」原则，均衡摄食各色且足量的蔬果。儿童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。，也要维持运动习惯，以增进肠道蠕动，减低大肠内膜接触粪便内的致癌物，，最重要是定期接受筛检，才能真正降低罹患结肠直肠癌的风险。

大肠癌高危险群，要遵守「二多二要」原则低脂少肉多蔬果、远离肥胖多运动、筛检年龄要提早、发现瘜肉要切掉，还要提醒五十岁以上的民众，除了粪便潜血检查之外，也应该主动接受大肠镜检查，才能免除大肠癌的威胁。

目前政府也提供50岁至69岁民众每二年一次免费的粪便潜血检查，以期及早发现与治疗，除卫生所、健康服务中心及医院外，还增加基层诊所粪便潜血检查服务，让筛检变得更简单又方便。

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