脑中风与高压氧治疗的前瞻性

随着老年人口的增加及生活型态的改变，脑血管疾病近几年一直名列国人十大死因的前三名，其中以缺血性脑中风所占的比例最高。目前有许多内、外科不同的治疗方式应运而生，其目的就是想有效地改善疾病的严重度和所带来的社会及家庭负担。

高压氧治疗是否可以是缺血性脑中风的另一项选择？长久以来一直是国内外医界想要探讨的问题。本文将从神经医学及高压氧医学的观点，来评估高压氧治疗的可行性。

相关研究报告指出，高压氧应用于缺血性脑中风治疗之可能机制包括

(一) 提高氧分压，增加血液和组织氧含量

(二) 提高氧的扩散率及有效扩散距离

(三) 使脑血管收缩、降低颅内压

(四) 促进侧枝循环建立及病变血管修复

(五) 改善脑组织新陈代谢

(六) 对于血脑屏障通透性的作用

(七) 减少组织缺血再灌流损伤。

这些现象不管是急性、慢性，或是单次、多次的高压氧治疗，都已从动物实验中证实。

而人类的临床研究，使用高压氧辅助治疗，则受到下列因素的限制

治疗时间的选择
主张尽早治疗的效果较好。患者个别因素的影响
如年龄越大，有心血管疾病、糖尿病、高血脂症并使的患者疗效较差。完整且安全的疗程
若治疗次数延长，则须谨慎评估氧气毒性副作用和其他慢性生理作用的发生。高压氧与其他辅助疗法
合并且多重性疗法为未来之治疗趋势。高压氧与外科疗法
发作后急性期先给予高压氧气治疗，可促进病患神经功能的恢复，有助于日后以外科手术方式来重建脑血流，且有防止手术后急性脑水肿和脑梗塞坏死的作用，可配合神经外科医师作较完善之评估。

由于影响人类脑中风的危险因子非常复杂，不同血管及梗塞的程度，都会造成疾病严重

度的差异，而且即使没有阻塞的血管，功能也不见得健全，而这些现象是在动物实验中不会发生的。

高压氧治疗对于缺血性脑中风的临床应用，虽然仍需要更详细且完整的数据证据来支持，以达到改善疾病治愈率并减少合并症的目的，但就理论面及实际的临床经验案例都显示出它的低风险和可能的疗效，脑中风的病人在经过神经科医师和高压氧科医师审慎评估后，除传统治疗外，外加高压氧气治疗不失为一项较好的选择。

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