「骨折微创手术」银发族手术福音　伤口小　复原快

银发族最怕的就是跌倒骨折的发生，传统骨折手术伤口数十公分不等，复原时间长，常造成生活不便。署立彰化医院骨科推出「骨折微创手术」，只要在骨折上下端各开约2公分伤口以Ｘ光机辅助，再「经皮」打入解剖锁定钢板，伤口小可降低并发症及后遗症的发生。

王守吉主任说，一名50岁陈女士因为不慎跌倒，导致左踝骨折送医，经评估陈女士病史有关节炎长期使用类固醇及骨质疏松的症状，发现皮肤较薄，这些都会造成较高的手术感染风险，经医师评估后建议以「微创手术」经皮内固定手术治疗，陈女士术后伤口小、骨折愈合佳，没有产生并发症及后遗症的现象。

骨科王守吉主任表示，「骨折微创手术」对老年人而言，确实是骨折手术一个很好的新选择，他并指出署立彰化医院骨折患者占百分之70都是银发族，老人家因为比较会有骨质疏松的问题，在家里若不慎跌倒就容易造成骨折，如果加上老人家有慢性疾病，手术复原时间的长短对患者伤害是有很大的影响的。以往传统手术，有「开放性复位及内固定（ORIF）」，那是以直接打开一个数十公分伤口，在目视下进行骨折的复位，做骨钉的固定，这会留下较长的伤口，对软组织破坏也较大，如果过度破坏甚至会影响骨折愈合，进而影响复原进度，感染风险也会相对提高。

还有另一种手术方式就是「闭锁复位及内固定（CRIF）」，也就是骨折处不开伤口，而是透过Ｘ光机的辅助确认骨折复位之后，再由外「经皮」打入钢钉钢板做内固定处理，但这项手术伤口也约数十公分。但微创手术，术后就只会留下打入骨钉部位的伤口，以微创手术进行骨折治疗的好处是局部骨膜软组织破坏少，对骨折愈合较好，而且感染率因伤口较小相对会较低。

王守吉主任指出，以往骨折须以钢板做固定时，常须采用开放性复位及内固定（ORIF），因骨材设计改进与医学技术进步，骨科界目前发展出比较过去必须全伤口切开的手术，改为只在钢板固定处的两端各开一个伤口，钢板经皮进与X光导引，再以经皮打入解剖锁定式钢板以间断皮肤切开锁入螺钉与不破坏骨膜手术法。这对骨质疏松及粉碎性骨折病患，特别有利，因为这样的手术法，伤口小破坏少，术后较不疼痛，可较快恢复生活机能。

因为医学的进步，以往一些困难及并发症多的骨折，现今透过「骨折微创手术」这样较佳的治疗方式，可减少骨折的不适及提高复原机会。

王主任表示，医疗的观念应是以「不伤害（do no harm）」为原则，而手术是极具侵袭性的治疗方法，权衡治疗疾病与手术伤害的利弊得失，在「不伤害原则」的精神下，除伤口要小之外，对于正常组织的伤害也要降到最低。这就是「微创手术」的精神所在，也是患者的福音。

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