人类乳突瘤病毒传染强 潜伏期长
人类乳突瘤病毒(HPV)的散播是不分年龄、性别、种族的,它可经由病媒、在潮湿的环境下,透过微小的伤口来传染,而出现皮肤疣;借着性接触的传染而长出生殖道疣;生产时经由产道产生的母婴垂直传染,使患者的子女出现年轻发作型的呼吸道乳头状瘤病;当患者接受雷射或电烧来治疗菜花时,病毒也可能透过烧出的烟,使医护人员吸入而感染。
人类乳突瘤病毒的传染力强,潜伏期也长,一般是三星期到八个月(也有长达五年),平均是三、四个月才发病长出疣来。由于宿主的免疫反应,两年内会自动萎缩退化,当免疫力衰退或不全时、或在怀孕期间,疣会长多长大,再经自体的快速扩散,就会出现「落花满径、果实累累」。
临床上若感染了人类乳突瘤病毒,其所引发的病变可分类如下
(一)皮肤疣可以在身体任何地方的皮肤长出,但以手、足居多,外型多变化。
(二)疣状表皮发育障碍是一种手足表皮上层发育异常之家族性状况,其特征为呈红色或紫红色圆滑或垂直缘不规则丘疹,少见但多发生在婴儿或孩童身上。
(三)生殖道疣(俗称为菜花)开始的时候疣的外表有许多颗粒突起,愈大愈明显,就像菜花一样,初期可说全无症状,后来也会有搔痒、灼热、疼痛的感觉。菜花在男人最常长的位置依次是阴茎的冠状沟、包皮系带、龟头、包皮其他地方、尿道口、阴茎其他地方;女人则会长在阴道、阴唇的任何一部位,有时也侵犯到子宫颈。菜花也会长在肛门口、直肠或尿道,偶尔也长在口腔,所以同性恋或任何一种性交的方式都会传染。
(四)再发性呼吸道乳头状瘤病多数发生在小孩,少数出现在二十至四十岁成人,最常见的症状是声音改变或嘶哑、发声困难,甚至阻塞呼吸道。
(五)鼻腔或副鼻窦乳突瘤虽少见,但任何年龄皆可发生,常与呼吸道疣并存。
(六)口腔疣由于时下的性爱姿势千变万化,所以喜好侵犯皮肤、生殖道的各型人类乳突瘤病毒,也可能入侵口腔内的牙龈、口腔颊黏膜、软颚、扁桃腺。
(七)眼结膜疣虽较罕见但侵犯的对象不分年龄,多数孩童或成人患者,感染以生殖道疣的病毒居多。初期的症状不明显或眼睛有异物的感觉,疣长大后状如桑椹或菜花,会刺痛并影响眼睑的闭合。
(八)消化道疣人类乳突瘤病毒若感染到食道,会长出乳突状瘤而导致吞咽困难,而肛门,甚至直肠疣多经性接触传染而来。最近经由分子医学的技术侦察,有些医学报告指出新生儿、婴儿期,或肝移植后产生的巨细胞肝炎及原发性肝癌,跟乳突瘤病毒有关。
(九)其他癌病如卵巢癌、子宫内膜癌、尿道癌、膀胱癌、摄护腺癌虽未获证实,但可能与人类乳突瘤病毒的感染有关。
感染HPV可能都没有临床症状,但也有些人会长出良性的疣,有些人则是其病变反复发生且成长,而难以治愈,甚至危及生命,少数的患者会进展恶化成癌。患者预后的好坏会受到病毒的形态、侵犯处、病人的免疫状态、环境、患处的上皮组织性质,以及一些感染辅因素所影响。
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