深入浅出认识深部静脉栓塞

深部静脉栓塞不仅会引发血栓后症候群，还有可能合并肺动脉栓塞而致死。医学的进步，让深部静脉栓塞已算是可以预防又有药物可治疗的疾病，俗称的「经济舱症候群」就是一种深部静脉栓塞，它是由于在拥挤的空间长时间久坐所引起。

高龄、长时间处于静态、接受大手术、遭逢外伤、罹患癌症或血液疾病、怀孕及接受口服避孕药、贺尔蒙治疗的妇女与遗传都是深部静脉栓塞的危险因子。深部静脉栓塞系由于静脉血液郁积 80%，没有明显症状，因为小腿的栓塞，不易立即完全阻断下肢静脉的回流，不过会因部位、范围、程度、缓急而有所不同。一般常见於单侧肢体肿胀，将患部的脚掌往足背方向推压，会导致小腿肚、大腿、鼠蹊部等出现疼痛感。

如果是急性栓塞，就会在患部引发剧痛，尤其是肢体活动时更痛；较高位的急性栓塞引发的症状较严重，如果没有发紫，称为白色腿肿，如果呈紫蓝色，称为紫蓝色腿肿。更严重的是，若所有静脉回流阻塞，甚至会导致静脉性坏死。若有突发胸痛、呼吸困难、咳血或心跳过速等等症状，则要考虑肺动脉栓塞的可能。

通常如经医师诊断出双侧肿胀，是为全身性的病变。如果未经治疗，可能会导致栓塞后征候，如持续性下肢肿胀、疼痛、硬结、色素沉着、溃疡等。其复发的机率很高，甚至破坏深部静脉瓣的功能，造成慢性静脉不全症。

在治疗深部静脉栓塞方面，主要为减除患者症状，防范肺动脉栓塞，防止栓塞血块复发及栓塞后征候的产生。通常医师大多采用药物或其他支持性疗法，只有在严重的急性静脉栓塞及并发肺动脉栓塞，才会采用外科手术治疗。一般说来，深部静脉栓塞经专科医师治疗一周后，患肢可见改善，并可下床活动；不过，仍应以弹性袜或弹性绷带支持患肢静脉回流防止郁积，至少六个月。

若患肢肿胀严重，要小心静脉性坏死的可能，此时必须进行静脉栓塞移除，以免血栓附着静脉壁过于牢固或纤维化。手术后可迅速改善肢体静脉回流，避免肢体坏死，仍需要预防血栓再形成。

由于深部静脉栓塞复发率很高，慢性静脉栓塞尤其不易根治，所以，预防远比治疗重要。

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