口腔癌治疗与危险因子

行政院卫生署2008年的癌症登记报告，口腔癌的发生率及死亡率均高居台湾男性十大癌症的第四位，过去10年口腔癌的发生率及死亡率持续升高，其上升率为男性十大癌症之首。

在台大医院头颈癌医疗团队的努力下，20042009年间在台大医院耳鼻喉部接受完整治疗（包括原发部位肿瘤切除及颈部淋巴廓清手术）的1288名口腔癌病友，其接受治疗后的5年整体存活率都优于台湾与国际的治疗结果。

相较于美国癌症联合委员会（AJCC） 2010年针对口腔癌的5年观察存活率第一期为54％，第二期为47％，第三期为36％，第四期则仅有27％。2008年的癌症登记报告显示，台湾口腔癌的5年观察存活率第一期为76％，第二期为68％，第三期为52％，第四期则为33％。台大医院口腔癌病友的5年整体存活率第一期为87.8％，第二期为85.9％，第三期为76.1％，第四期则为55.3％，治疗成效相当不错。

口腔癌为发生在口腔部位（包括唇，颊黏膜，口腔底部，前三分之二的舌头，口腔顶部的前面部分(硬颚)，牙龈，以及臼齿后方的小区域）的恶性肿瘤总称。2008年台湾口腔癌之新发生个案数为4420人，男性占4055人，平均每十万名男性即有28.48人罹患口腔癌，这样的发生率成为另类的世界第一。现阶段口腔癌的治疗模式主要是手术切除，第一期及第二期的口腔癌患者仅接受手术切除即可得到相当好的治疗效果，第三期及第四期患者如果没有预后不良因子的话，手术切除也可以得到很好的治疗效果，至于有预后不良因子的第三期及第四期患者，则需要接受合并化学治疗与放射治疗，也就是多科部团队的合作治疗。

超过一半以上的口腔癌患者属于较晚期的第三或第四期，这些患者常须接受手术后的化学治疗及放射治疗，肿瘤内科、放射肿瘤科与耳鼻喉科医疗团队间的合作就显得十分重要。除此之外，患者治疗结束后的牙齿、咀嚼和吞咽等问题都会直接或间接地影响病人的营养摄取与并发症的严重度，就需要牙科、整形外科与复健科同仁的大力帮忙。

提升口腔癌患者的整体存活率是一项挑战，除了疾病本身的因素之外，治疗引起的并发症及后遗症也会影响病人的存活，许多病人治疗后虽然肿瘤已经得到控制，却死于治疗引起的副作用（例如吸入性肺炎）。

虽然在口腔癌的治疗上成果斐然，但台大医疗团队仍将持续努力，提升第四期（尤其是4B期）患者的治疗成果，减少患者治疗后的副作用，提升患者治疗后的生活品质等。

台湾的口腔癌发生率远较欧美地区为高，口腔癌主要好发于中年男性，是国人男性5054岁发生率最高的癌症。在台湾，导致口腔癌的主要元凶是嚼食槟榔与吸烟，台湾口腔癌发生率较高的地区也是嚼食槟榔盛行率较高的地区。以地区而言，台湾口腔癌发生率最高的前三名分别是台东县、彰化县以及嘉义县。

口腔癌早期的病灶，无论在存活率或治疗后的生活品质上，都要比晚期病友好许多，，如果有以下危险因子的民众应定期接受检查，因为，早期发现早期治疗是提升口腔癌存活率的关键。

1.嚼食槟榔及吸烟是导致国人口腔癌的主要因子，有嚼食槟榔或吸烟习惯的人应该要定期接受口腔黏膜检查，最好是尽早戒食槟榔和戒烟。已戒槟榔和戒烟的朋友仍需定期接受口腔黏膜检查，因为香烟及槟榔的遗害常在戒食多年后仍会发生。

2.蛀牙及不当的假牙也是造成口腔癌的原因之一，有此问题的朋友应尽快找牙医师处理。

3.当出现下列状况时为疑似口腔癌的症状，应尽早就医检查
a.口腔有长期不愈合的黏膜溃疡（持续超过2周以上）。
b.口腔内部出现硬块，触痛，或出血。
c.口腔黏膜出现红斑或白斑。
d.拔牙伤口持续不愈合。

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