中老年人　小心「腰子」结石

巨大肾结石就是俗称的「腰子」结石，一般以体外震波碎石术碎石，是无法成功的，彰化医院泌尿科医疗团队针对这类患者以「改良式经皮肾造口截石术（PCNL）」治疗，快速、安全。

根据统计，台湾每一百位尿路结石病患，大约有六位属巨大肾结石，好比身上挂着一颗大鸭蛋。这显示出尿路结石的威胁性，且普遍潜藏于各年龄层，从最年轻的二十多岁，到八十多岁都有。如果没有治疗，将影响到肝肾脏功能，建议有家族病史最好每年定期追踪检查。

署立彰化医院泌尿科周欣霈医师说，一般尿路结石的患者不一定会引发疼痛症状。除非，结石严重阻塞了输尿管，或是导致肾脏发炎，才会让人哀嚎不已。换句话说，在疼痛感还没有出现之前，很多病人不容易发现自己身上有肾结石，通常是在体检或是其它疾病治疗时，才意外从X光片或超音波检查发现。

员林镇58岁的黄先生，就是因为胃痛、呕吐至急诊就医，治疗时，以腹部超音波检意外发现右肾脏结石约6×3.18公分，黄先生说不知道自己肾脏结石，而且像鸡蛋大小一样大。溪湖镇42岁谢先生，也是因为胃溃疡、十二指肠溃疡，在门诊追踪Ｘ光检查时左边肾脏有一颗鹿角型结石约4.8×3.6公分。永靖乡61岁何先生，在健康检查时发现两边肾脏有多处结石及肾水肿现象。三名个案在发现肾结石前，所幸没有严重阻塞到输尿管及肾脏发炎，经医师评估以全身麻醉，协同放射科医师进行手术清除，术后恢复良好在2-3天即出院。

周欣霈医师指出，会造成巨大肾结石是因为在连接肾脏、输尿管、膀胱、尿道的泌尿系统中，尿液会与某些特定的物质结合，成为结晶体，大部分结晶体会随着尿液排出身体外。若结晶体存留在体内，越结集越大，就变成结石，而结石都是废物推积而成的，很容易引起感染发炎及并发症，严重更可能会有败血症的危险。

彰化医院泌尿科医疗团队针对这类患者以「改良式经皮肾造口截石术（PCNL）」治疗，协助复杂性肾结石，或无法以体外震波碎石术碎石的患者，透过X光射线、透视摄影导引下，先以引流管经由穿透皮层进入肾盏、肾盂等肾脏集尿系统；扩张后，插入大口径的工作鞘管，提供进行碎石操作的信道，泌尿科医生会用内视镜及碎石仪器进行碎石及移除手术。

周欣霈医师表示，「改良式经皮肾造口截石术（PCNL）」比起传统式的手术，患者只需平躺不需趴卧，而且流血量比较低，搭配软式输尿管镜，所以可清除范围较广，并且可缩短手术时间。

周欣霈医师呼吁，有家族病史及结石体质应定期检查，而尿路结石是与平常饮食、作息习惯有关，平日如果摄取过多的豆类制品、动物性蛋白、菠菜或啤酒，都可能让尿酸偏高，造成结石，民众应多注意。

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