单纯下腹疼痛　竟惹肠胃道间质肿瘤上身

小陈（化名）今年36岁，近一个月来老是感到下腹部疼痛，原以为可能只是简单的小毛病而已，岂知经过医师诊断，竟是罹患肠胃道间质瘤，整个肚子已塞满无数颗大小不一的肿瘤，最大的两颗分别是10几公分与20几公分。小陈很不能接受这个听都没听过的疾病，因为这一个月来除了腹部怪怪，身体并没有哪里特别不舒服，为什么这个疾病得来全不费功夫？

「肠胃道间质瘤由于少有明确症状，除非肿瘤大到一定程度，才会出现肠胃道出血、腹痛或是发烧情形，所以很容易被忽略。」高雄医学大学附设医院一般外科主治医师庄捷翰表示。

什么是肠胃道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，简称GIST，又称肠胃道基质瘤）？根据行政院卫生署癌症登记报告显示，民国94年初次诊断肠胃道间质瘤者计177人，近几年台湾每年约添加200300个病例或更多，常发生于50 岁以上民众，男女罹病比例约11，是一种在胃肠壁外层长出的瘤，最常发生部位是胃部（占6070％）、小肠（占2030％）、结肠及直肠（5％左右）和食道（小于5％），也可能会转移到其他如肝脏等位于腹部的器官。约20％的病人没有明显症状，都是因其他因素进行检查时才意外发现，最精准的检查方法是照胃镜及腹部电脑断层检查。目前全球医界定义所有的肠胃道间质瘤都是属于恶性肿瘤，不同于其他癌症有标准分期，而是以肿瘤大小和有丝分裂数做为评估复发危险性的标准。

意外的人生，冲击的不仅是小陈的健康，还有他的家庭财务、太太与两个年幼的小孩。「我该怎么办？我还有希望吗？」是小陈现在最想知道的事。庄捷翰医师表示，化疗与放疗对肠胃道间质瘤的治疗成效均不理想，为避免复发或是发生转移，不管肿瘤是长在胃或肠或其他部位，只要大于2公分，均以手术切除为主要治疗方法，之后每隔36个月需定期回诊接受影像检查追踪。如果手术切除部位是胃部，术后会有暂时性消化不良问题，宜从液体食物开始，再来是较软食物，才是正常的固体食物。

一旦出现复发及转移病灶的病人则需使用标靶药物治疗，目前最具代表性的是基利克与纾癌特（Sutent）两种，其中基利克是第一线用药，可能发生的副作用包括红血球、白血球及血小板等血球下降，恐使用药患者出现抵抗力较弱、易感染的状况，而纾癌特（Sutent）是目前卫生署唯一核准的第二线标准用药，对超过65％的病人有效，只有极少数病人有高血压、拉肚子与白血球下降问题。目前这两种药物都有健保给付，可以减轻病人经济上的负担。不久的未来，第三线标靶药物也即将问世，届时能提供复发或转移病友更好的控制与帮助。

拜现代医学不断进步及各种新药陆续出现所赐，肠胃道间质瘤已能获得一定的治愈率及存活时间，但前提是

正确面对疾病、与医疗团队充分合作与积极治疗。一旦用药，绝不自行减药或是停药。有恒心的定期回诊追踪。保持信心与乐观态度。亲友从旁支持。庄捷翰医师表示，只要能确实做到上述几点，肠胃道间质瘤不再是不治之症！
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