糖尿病控制不佳　小心并发心血管病变

糖尿病多死于心血管并发症　这些指针都要顾

第二型糖尿病为台湾十大死因第五位，全台罹患人数超过200万人。而造成糖尿病患者死亡的主因，多是大小血管发生病变。若血糖控制不好，可能损害血管和神经，增加心血管疾病和中风风险。糖尿病治疗不能仅只达到控制血糖的目的，更要控制好体重、血压、血脂，并积极治疗，才能降低心血管疾病的发生。

判断糖尿病三大数值　控制「糖」危机

糖尿病的判定应先测量空腹血糖与糖化血色素，再辅以葡萄糖耐受试验来确认。当血中葡萄糖浓度愈高、血糖偏高的时间愈长时，体内累积的糖化血色素比例也会愈高，根据研究显示，当糖化血色素数值每增加1%，罹患心血管疾病风险便增加1至2成。若血液长时间处在高血糖的环境，容易形成血管粥状动脉硬化，动脉血管壁受损，甚至加速血栓形成，也影响血小板的运作功能。

复方剂型一药多效　助糖友减少并发症发生

高雄长庚纪念医院内分泌暨新陈代谢科主任陈荣福表示，全世界控制糖尿病的药物选择有很多，许多研究中也证实，传统药物能减少血糖、控制糖化血色素，但对心血管指针控制效果并不明显。患者每天除了需要服用口服降血糖药物或注射胰岛素控制血糖外，还得服用其他心血管相关药物，服药种类多，加上一天必须服药多次，常造成忘记吃药或漏吃的情形。

今年3月，健保署通过的新一代降血糖药物SGLT-2抑制剂 + Metformin新复方药物，能一并控制血糖及心血管指针，对体重控制也有良好的额外效果，有助于糖尿病患增加服药顺从性，相对有效减少死亡率、心脏衰竭住院率、中风机率及心肌梗塞机率。

以排尿糖为作用机转　减少肾脏再吸收糖分

陈荣福主任表示，复方剂型药物一颗就有两种不同作用机转，对血糖控制而言，有的患者使用后糖化血色素可以降1至1.5%，而血压的下降可以多3至5个毫米汞柱。体重则可以有3至4公斤的控制量，对血脂肪也有好处。

陈主任补充，由于药物以排尿糖为作用机转，会把体内过多的糖分由肾脏经尿液排出，而尿中含糖，易使微生物滋生，增加泌尿道感染风险；，医师建议，每天多喝水协助排尿，加强私密处卫生照护，以免感染情况发生。

糖友莫轻忽！　透过饮食、运动补强控糖尿

糖友常因血糖控制不佳发生病变，所以更要注意定期检查的重要性，经由各项身体检查的数值去了解血糖的健康状况，再透过饮食、药物、运动相互配合去改善血糖值，促进血液中葡萄糖进入细胞内的利用，降低血液中葡萄糖浓度，千万不要轻忽糖尿病并发症对身体的影响，这样才能把握黄金治疗时机。

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