干眼症的预防与治疗

「干眼症」是眼科门诊中常见的疾病之一，泪水的分泌在正常的情况下会随着年龄的增长而减少，所以干眼症的病患也以年长者居多。近年来，由于空气品质日益恶化，年轻的患者也越来越多。另一方面，由于信息事业蓬勃发展，国人使用电脑的机会日趋频繁，但也造成专心注视电脑屏幕的时间增加，，容易使眨眼次数降低，眼球表面蒸发速率增快，而使干眼的情形加剧。

正常的眼睛有一层很薄的泪液膜，覆盖在角膜和结膜之前。这层膜由外而内又可细分为油脂层、水液层及黏液层等三层，表面的油脂层可防止水份的蒸发，黏液层则可使泪水均匀分布在角膜表面，紧贴着角膜。于正常眨眼时，角膜前的泪液层会更换，使眼睛觉得舒适，视觉清楚，干眼症的人，因泪液分泌不足或异常，无法保持眼睛的湿润及舒适，且因泪液层的更换效果较差，因而产生不适的症状。

 1、干眼的症状主要有
(1) 眼睛干涩，易疲倦
(2) 异物感、灼热感
(3) 眼皮紧绷、沉重感
(4) 畏光、痒
(5) 分泌物黏稠
(6) 对外界刺激（光、风、烟）敏感
(7) 短暂视力模糊

2、导致干眼症的原因
(1) 制造泪液的能力降低或丧失，例如老化。
(2) 眨眼功能不全，以致于泪液不能完全覆盖眼球表面。
(3) 维他命A缺乏和化学性灼伤导致黏液缺乏。
(4) 慢性眼睑炎所导致脂质缺乏。
(5) 翳状赘片、砂眼等结膜上的不平滑病灶，也会造成眼球表面泪液不平均而引起干眼症。
(6) 服用某些药物镇定剂、止痛剂、口服避孕剂、止吐剂、青春痘治疗剂等。
(7) 曝露在强风、热、烟雾、灰尘污染环境或其他眼睛刺激物中。
(8) 眼睛受到感染。
(9) 在冷气房中长久工作。
(10) 长时间使用眼力工作，如阅读、电脑操作也会造成暂时性的干眼现象。
(11) 女性荷尔蒙减少，例如更年期妇女。
(12) 过敏物质如化妆品、隐形眼镜清洁剂及保养液或隐形眼镜本身，眼药中的防腐剂等。
(13) 在某些免疫性疾病如类风湿性关节炎，自体免疫细胞破坏泪腺功能造成干眼。

3、干眼症的治疗应寻找及去除可能的致病原因，要正确地找出病因才能对症下药。

(1)水分缺乏造成的干眼症
．刺激泪液的分泌按摩、热敷等。
．补充人工泪液临床中这也是治疗干眼症最主要的方式，目前常用有药水、药膏及泪胶等，病患可以选择比较适合自己的人工泪水，来缓解不适的症状。
．保存泪水减少泪水蒸发，在密闭的室内放一盆水，可增加空气中的湿度，降低室内温度；骑车时可戴眼镜或全罩式的安全帽，都可以减少泪水的蒸发速度。
．减少泪水排除可放置泪管塞及泪小管电烧法来阻断泪水的排泄信道。

(2)油脂层造成的干眼症
．改变生活作息，不熬夜。
．避免吃刺激性的食物。
．眼睛热敷，每天3~4次，每次5~１0分钟。
．注意眼睑缘的清洁。
．有眼睑炎，需口服抗生素治疗。

(3)黏液层造成的干眼症
．黏液素分液过多，给予溶解黏液素的药物。
．补充维生素A如番茄、红萝卜、木瓜、鱼、牛奶等。
．结膜有过敏、发炎情形要积极治疗。
．结膜因灼伤或砂眼结疤，导致黏液素严重不足，可以用自体结膜或口腔黏膜移植手术治疗。

4、干眼症的预防
(1) 正常的生活型态，睡眠充足、不熬夜。
(2) 均衡的饮食，少吃刺激性的食物，多吃富含维他命A、C、E的水果与食物。
(3) 改变用眼习惯，定时休息，建议每隔50分钟，休息5~１0分钟，注意眨眼的频率及每分钟大约眨眼十五到二十次。
(4) 洗脸时，注意眼睑睫毛的清洁，并养成每晚热敷的习惯。
(5) 勿乱口服药物，尤其是安眠药及镇静剂，如有需要服用需与专科医师讨论，尽量减低剂量。
(6) 眼球表面的疾病，如角膜、结膜及眼睑有发炎、敏感、受伤或病变需与专科医师合作积极治疗。切勿自行买成药来用，因为有些药物长期使用会减低角膜敏感度，甚至造成结膜角质化，造成干眼症。

干眼症是慢性病，不易根治，若不好好追?检查，厉害的话可能导致角膜病变而影响视力。随着基础研究的进展，我们对干眼症有更新的认识，也发展出有效的治疗方式。虽然有许多研究只是在初步实验阶段，效果未知也还不能运用在临床上，基本上干眼症只要能好好改善环境，改善用眼习惯，遵照医师指示用药治疗，还是可以控制的很好。，善待我们的眼睛，才是健康之道。

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