大肠癌筛检

因为大肠癌发生率高！占所有癌症排名前三到前二名。它有家族倾向，家中有近亲得大肠癌固然属高危险群，家族若有其他癌症，也会稍微增加危险。但人不是睡一觉起来就得大肠癌，它有良性癌症前期叫作瘜肉；从干净的大肠壁长出良性瘜肉需经年累月，都不管它，也要再经年累月才会恶性变化成癌症；这提供了我们早期筛检、早期诊断、早期治疗的机会。筛检的方法简单、不痛。国民健康局补助 5069岁二年一次的粪便潜血检查；其他人也可以经医师评估用健保检查。

台中林新医院大肠直肠肛门外科许格豪主任表示，大肠内壁本来光滑，若有长瘜肉或肿瘤，大便经过时磨擦力增加，易将瘜肉或肿瘤磨破，造成微量出血。流血量往往很小，与大便混合后眼睛看不出有血，需以较敏感的化学药剂检测。验出有血，并不代表有大肠癌，只是提醒受检者胃肠道有地方在出血，要进一步检查找到出血点。

许格豪主任说，筛检之前吃猪血汤、米血糕或含有某些成份的蔬菜都有可能干扰检查结果的判读；口腔黏膜破皮、胃或十二指肠溃疡、痔疮流血等都会造成大便潜血阳性反应；若眼睛已经看得出大便带有红色血液，就不要做大便潜血筛检，要直接找专科医师安排进一步的检查。

筛检方法先填写每天吃多少蔬菜、每周做多少运动、家族大肠癌病史等基本数据，经医师开单至检验室拿采集器，尽量取成形的大便，采集后尽快送到检验室。国家健康局的专案若有异常会有个案管理师打电话通知要后续检查，其他的则需挂号看结果。

许格豪主任指出，筛检后若是阳性反应，不要慌张，可能只是饮食引起、口腔黏膜破皮、胃或十二指肠溃疡、痔疮流血等。若是阴性反应，也不代表绝对没问题，每种检查都有它的限制、误差与不确定性。要配合考虑有无大便习惯改变、大便变细、体重无缘无故减轻等。有异常！第一优先安排大肠镜检查，若经内视镜发现瘜肉就尽可能切除、若发现肿瘤就切片采样。除非大肠很弯、肠沾黏或其他不得已的因素，大肠镜无法完成，才考虑以大肠钡剂摄影（照X光）做为替代检查。有些医院提供无痛大肠镜检查，但需额外收费，且不是每个人都合适。

最近一位五、六十岁的廖先生经大便潜血筛检阳性，个案管理师打电话要他安排进一步检查，老说很忙、没空，几经催促还笑称我们个案管理师比选举催票还积极；后来大肠镜发现早期肿瘤，手术后顺利出院，连称是个案管理师救了他一命，还送了盆栽到医院。癌症就是要早期筛检、早期诊断、早期治疗，不要讳疾忌医。

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