T细胞生物制剂治RA　结核菌感染机率低

一名18岁患类风湿性关节炎(RA)的男大生，关节肿胀、变形，日常生活有许多困难，前后治疗许多年皆未见起色，深感困扰，直到使用T细胞生物制剂后，有明显改善，生活品质大为提升，目前已顺利就读研究所。

 

高雄长庚医院风湿过敏免疫科主治医师陈英州表示，类风湿性关节炎为自体免疫系统攻击关节之长期慢性炎症，好发于15至40岁，以女性居多，与遗传亦有相关，若有家族病史，则增加3%的罹患机率。患者多从手脚关节僵硬开始，渐渐肿胀，甚至造成关节变形，少数严重者恐需截肢。

 

治疗类风湿性关节炎的首要目标在于防止骨关节的结构变形，次要目标为减少关节的肿痛；借由T2T(Treat-to-Target)达标治疗，让患者恢复一般正常的生活机能。若DAS28（28处关节疾病活动度评估）数值小于2.6，则达到「完全缓解」之治疗目标。

 

在用药方面，目前的生物制剂中的第一线用药包括T细胞生物制剂，透过T细胞活化的抑制因子CTLA4而调节免疫，以及有抗肿瘤坏死因子等作用目标不同之生物制剂，生物制剂治疗类风湿性关节炎的效果佳，患者病情皆能有明显改善。

 

陈英州医师提及，曾有一名40岁类风湿性关节炎男性病友，膝盖肿胀，关节积水，造成贝式囊肿，使用几种药物都无效，近期改用T细胞生物制剂，约三个月已明显改善病况，关节肿胀都消了，也不用开刀了。

 

类风湿性关节炎患者使用生物制剂最担心感染风险，部分生物制剂可能会增加细菌或结核菌感染的机会，若引起结核病，除了影响肺功能，若散布至全身，更可能有致命危险。陈英州医师指出，T细胞生物制剂相对安全，根据文献报告与临床经验，由于作用机转不同，T细胞生物制剂副作用少，感染结核菌的机率及程度都很低，患者使用可以较为安心。

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